匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肾皮质脓肿”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肾皮质脓肿
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肾皮质脓肿]]主要(90%)是由[[金黄色葡萄球菌]]从远处[[感染]]灶(常为[[皮肤感染]])经血行播散引起。常见诱因有[[静脉注射]]、[[糖尿病]]和[[血液透析]]。上行感染很少引起肾皮质脓肿。开始形成小[[脓肿]]随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。最后可穿破肾[[被膜]]形成[[肾周脓肿]]。大多数肾皮质脓肿累及单侧(97%),并好发于右侧(63%)。 ==表现== 肾皮质脓肿好发于20~40岁的中青年患者,男女比例为3∶1,典型的临床特征为发病急骤、[[寒战]]、[[发热]]、[[腰痛]]、肋脊角[[压痛]],在病程早期,脓肿尚未破入[[肾盂]][[肾盏]]之前,不出现泌尿系[[症状]]。[[体格检查]]有时可发现[[腰部]][[肿胀]],[[侧腹部痛]]性肿块以及[[生理]]性[[脊柱前凸]]消失。 ==诊断检查== <b>[[实验室检查]]:</b>血象示中等度到重度[[白细胞]]升高和核左移。在脓肿尚未破入肾盂肾盏之前,尿液正常,尿培养[[无菌]]生长,血培养常阴性。根据[[肾脏]]病变,肾功能损害的严重程度,[[血清]][[肌酐]]和[[尿素氮]]可正常或升高。并发于糖尿病的肾脏肿患者[[尿糖]]阳性、[[血糖]]升高。 <b>影象学检查:</b>对肾皮质脓肿的诊断及鉴别诊断须做影象学检查。[[排泄性尿路造影]]通常仅能发现一些非特异性的改变,肾皮质脓肿增大时,可发现占位性病变的影象。镓(Ga67)枸椽酸盐和[[铟]]In111示踪的白细胞作[[放射性同位素]]扫描对诊断有帮助。肾皮质脓肿融合并形成充满脓液的厚壁肿块时,肾B超检查可证实。但在脓肿形成的初期,肾[[超声波]]检查易将[[肾脓肿]]误诊为[[肾肿瘤]]。同样,[[肾动脉造影]]也不能将肾脓肿与[[缺血]]性或囊性肾肿瘤相鉴别。诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描。在[[超声]]或CT指导下进行[[穿刺]]吸脓不仅可明确诊断和确定[[致病菌]],同时也可建立[[引流]]通道进行治疗。 ==治疗== 传统的治疗措施是[[抗生素]]与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿(特别是金黄色葡萄球菌引起的)。被推荐用于[[金黄色葡萄球菌感染]]的抗生素有[[新青霉素Ⅱ]]和[[新青霉素Ⅲ]],100~200mg/kg,静脉注射,每4小时1次。[[万古霉素]],每次g静脉注射,每12小时一次。[[先锋霉素Ⅴ]],每次g,静脉注射,每8小时1次。上述抗生素可轮换使用,静脉注射连续10~14天,然后改为口服,连续14~28天。如果治疗48小时后,病情无好转,再应考虑为[[耐药菌株]]感染或合并有其他[[疾病]],如肾周脓肿。此时需在超声或CT引导下经[[皮肤脓肿]]穿刺引流,如果引流后病情仍无明显改善,则需进行[[外科手术]]。 [[分类:泌尿]][[分类:肾脏]][[分类:脓肿]]
返回至
肾皮质脓肿
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志