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肾旋转异常
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正常的[[肾脏]]位于肾窝中,[[肾盏]]朝向侧壁,[[肾盂]]则开口向中线内侧,否则称之为旋转异常,本节主要以其中一个肾为主题讨论其旋转异常的问题。首先应当除外由于外力因素如[[腹膜后肿瘤]]推挤等所致的类似结果。 ==肾旋转异常的病因== (一)发病原因 一般认为[[肾脏]]的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出[[骨盆]],肾脏开始旋转,一直到第9周旋转约90°。有人认为[[肾旋转异常]]是由于[[输尿管]]树分支不对称,其一向腹侧,其二向背侧,Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的[[组织分化]]更快,从而在此过程中引起旋转的失误。 (二)发病机制 Weymuch按[[肾盂]]的位置把旋转异常分型: 1.腹侧位 由于肾上升时未发生旋转,故肾盂仍指向腹侧,[[肾盏]]指向背侧,这是最常见的类型,非常罕见的是360°的过度旋转。 2.[[腹中线]]位 系旋转不全引起,肾盂指向内前方,肾盏指向后外方。 3.背侧位 肾旋转180°,肾盂面向背侧,这种类型最少见。 4.侧位 肾旋转大于180°,但少于360°,或逆转180°,肾盂指向外侧,肾盏指向中线。 ==肾旋转异常的症状== [[肾旋转异常]]本身不产生特异[[症状]]。但过多的[[纤维]]组织包绕[[肾盂]]、肾盂输尿管连接部和上段[[输尿管]],以及附加的[[血管]]压迫可引起梗阻,而出现[[肾积水]]的症状或间歇性[[肾绞痛]],也可出现[[血尿]]、[[感染]]和[[结石]]。常与[[异位肾]]同时出现,可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应[[临床表现]]。 通过[[肾脏]][[超声]]、分泌性[[尿路造影]]等检查均可发现肾盂[[肾盏]]的方位异常。 ==肾旋转异常的诊断== ===肾旋转异常的检查化验=== [[尿常规检查]]与镜下[[血尿]]、剧烈活动可诱发或加重。 1.[[X线]]检查 [[排泄性尿路造影]]显示[[肾盂]][[肾盏]]方向异常,肾盂扁平且伸长,肾长轴与中线交角变小(正常约16°)或与中线平行,上1/3[[输尿管]]向外移位,有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位[[血管]]压迫征象。 2.[[CT]]检查 可清楚显示肾盂方向异常,并根据肾盂朝向可明确此[[肾脏]]异常旋转是前位、前中位、后位还是侧位。 ===肾旋转异常的鉴别诊断=== 1.[[腹膜后肿瘤]] 可致[[肾脏]]异常旋转,但常可触及边缘不清的肿块,肿块会进行性增大,患者全身状况差,随病情进展可出现压迫[[症状]],[[B超]]、[[CT]]检查可发现[[腹膜]]后肿块。 2.肾占位性病变 可致肾脏异常旋转,但常有肉眼[[血尿]]、[[腰痛]]及肿块,[[尿路造影]]可出现[[肾盂]][[肾盏]]受压或破坏,B超、CT均显示[[肿瘤]]影像。 3.[[马蹄肾]] 双肾异常旋转在[[X线]]检查中可能被误认为是马蹄肾,但马蹄肾在尿路平片和尿路造影片上仔细观察可发现峡部,而B超、CT、[[核素]]肾扫描均显示通过峡部相连。 ==肾旋转异常的并发症== 通常一侧旋转异常合并有另一侧[[肾脏]]的异常,如异位合并融合、蹄铁肾等。 ==肾旋转异常的西医治疗== (一)治疗 若无[[症状]]及[[肾积水]],勿用治疗。若并发梗阻或[[膀胱输尿管反流]],则需治疗其合并[[畸形]]。 (二)预后 [[肾脏]]并不会因为旋转异常而影响其功能,只有可能会导致[[结石]]和[[积水]]。 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="肾旋转异常,肾旋转异常症状_什么是肾旋转异常_肾旋转异常的治疗方法_肾旋转异常怎么办_医学百科" metak="肾旋转异常,肾旋转异常治疗方法,肾旋转异常的原因,肾旋转异常吃什么好,肾旋转异常症状,肾旋转异常诊断" metad="医学百科肾旋转异常条目介绍什么是肾旋转异常,肾旋转异常有什么症状,肾旋转异常吃什么好,如何治疗肾旋转异常等。正常的肾脏位于肾窝中,肾盏朝向侧壁,肾盂则开口向中线内侧,否则称之为旋转异常,本节..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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