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[[肾小球]]由于强制性[[利尿]],严重的间质[[水肿]]导致萎陷。 个别[[微小病变型肾病]]的患者尤其年龄大者,可出现[[肾功能不全]],其主要原因与强制性利尿,严重的间质水肿导致[[肾小管萎陷]]。 微小病变型肾病(minimalchangenephrosis,MCN)既往称为类脂性[[肾病]](lipoidnephrosis)由于绝大多数患者对[[激素]]治疗敏感故又称激素敏感性NS。本病是一组以光镜下肾小球基本正常,近端肾小管[[上皮细胞]][[脂肪变性]]电镜下肾小球[[上皮]]足突[[细胞]]突起融合和消失无[[系膜细胞]][[增生]]、[[基质]]增宽和[[免疫]]沉积为特点的[[原发性]]肾小球[[疾病]]典型的微小病变肾病[[临床表现]]为[[肾病综合征]],即有大量[[蛋白尿]]、[[低蛋白血症]]、水肿、[[高脂血症]]等。常在[[呼吸道感染]]后发作,[[并发症]]包括[[血栓形成]]、[[急性肾衰]][[肺炎]][[脑病]]、[[腹膜炎]]等[[感染]]。MCN是儿童很常见的一种[[肾脏]]疾病类型MCN对[[类固醇]]类激素治疗敏感有易缓解和复发的倾向,本病一般很少发展到终末期[[肾功能衰竭]]。 ==肾小管萎陷的原因== MCN可分为[[原发性]]和[[继发性]]两类,原发性病因未明,起病可能与[[感染]]及[[变态反应]]等因素有关,现多认为是由异常T-[[淋巴细胞]][[克隆]]介导的一种与[[免疫反应]]有关的[[疾病]]。继发性的发病可能与[[抗原]]和人类[[主要组织相容性复合体]]有关,患者常为特异性高敏体质如[[过敏性鼻炎]]、[[荨麻疹]]等[[过敏性疾病]]的人群[[发病率]]明显增高。继发性的常见因素有[[花粉]][[生物]][[毒素]]药物([[青霉胺]]、非甾体类抗炎药物)等[[致敏]]原及[[淋巴瘤]]等[[放射治疗]]也能引发MCN。 ==肾小管萎陷的诊断== 本病主要临床特点是发病年龄小起病较急,有典型[[肾病综合征]]的[[临床表现]],即大量[[尿蛋白]](≥3.5g/d)高度[[水肿]],[[高脂血症]]低[[血浆蛋白]][[血症]](≤30g/L)。一般无[[高血压]]、[[血尿]]及[[肾功能]]损害。[[蛋白尿]]具有高度选择性对[[糖皮质激素]]治疗敏感,但容易反复发作。根据以上特点结合[[实验室检查]]可以作出诊断个别病例诊断条件不充足如有过度[[低蛋白血症]],尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准应用肾活检[[病理]]检查可以确诊。 ==肾小管萎陷的鉴别诊断== 1~6岁的儿童首先给予试验性治疗而不行肾活检。对足量[[糖皮质激素]]不敏感的病例,尤其是成人,考虑为其他[[肾病]]时须肾活检确诊并做出鉴别。尤其要与局灶节段[[硬化]]及[[膜性肾病]]早期相鉴别FSGS早期病变多局限于皮髓交界区,肾活检检查常因穿不到该部位而难以鉴别必要时可重复进行肾活检,[[连续切片]]检查可提高诊断率。另外诊断为MCN必须排除继发病因,要与[[狼疮性肾炎]][[紫癜性肾炎]][[糖尿病肾病]][[淀粉]]样变及[[缩窄性心包炎]]等引起的[[肾脏损害]]相鉴别而中老年人患者应除外[[淋巴瘤]]及其他实体肿瘤在部分病例中MCN甚至是淋巴瘤最早出现的信号应注意鉴别。 本病主要临床特点是发病年龄小起病较急,有典型[[肾病综合征]]的[[临床表现]],即大量[[尿蛋白]](≥3.5g/d)高度[[水肿]],[[高脂血症]]低[[血浆蛋白]][[血症]](≤30g/L)。一般无[[高血压]]、[[血尿]]及[[肾功能]]损害。[[蛋白尿]]具有高度选择性对糖皮质激素治疗敏感,但容易反复发作。根据以上特点结合[[实验室检查]]可以作出诊断个别病例诊断条件不充足如有过度[[低蛋白血症]],尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准应用肾活检[[病理]]检查可以确诊。 ==肾小管萎陷的治疗和预防方法== 本病预防的关键是加强锻炼增强体质提高机体免疫力,儿童要注意减少去公共场所,避免[[交叉感染]]。如有[[感染]]要及时选用有效的、敏感的且[[肾毒性]]小的[[抗生素]]治疗,如有明显感染灶要抓紧去除以免感染扩散。同时要避免接触各类有毒有害物品减少[[变态反应性疾病]]的发生。已患病人应积极治疗原发病,控制[[并发症]]的发生和发展,对已出现的并发症要积极治疗,力争使病情逆转或减缓发展。 ==参看== *[[小儿多发性肾小管功能障碍综合征]] *[[腰部症状]] <seo title="肾小管萎陷,肾小管萎陷的治疗_肾小管萎陷的原因,肾小管萎陷怎么办_症状百科" metak="肾小管萎陷,肾小管萎陷治疗,肾小管萎陷原因,肾小管萎陷症状" metad="医学百科肾小管萎陷症状条目页面。介绍肾小管萎陷是怎么回事,肾小管萎陷的原因,肾小管萎陷怎么办,如何治疗等。肾小球由于强制性利尿,严重的间质水肿导致萎陷。 个别微小病变型肾病的患者尤其年龄大者..." /> [[分类:腰部症状]]
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