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肾及输尿管结石
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[[尿路结石]]是最常见的[[泌尿外科疾病]]之一。男性多于女性,约3∶1。近30多年来,我国上尿路(肾、[[输尿管]])[[结石]][[发病率]]明显提高。 ==肾及输尿管结石的病因== [[结石]]形成机制尚未完全阐明,多认为与[[代谢]]以及[[感染]]因素有关。 ==肾及输尿管结石的症状== 主要[[症状]]是[[疼痛]]和[[血尿]],极少数病人可长期无自觉症状。 (一)疼痛:大部分患者出现[[腰痛]]或[[腹部疼]]痛。较大的[[结石]],多为患侧[[腰部钝痛]]或[[隐痛]],常在活动后加重;较小的结石,多引起[[平滑肌痉挛]]而出现[[绞痛]],这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下[[腹部]]、外阴部和[[大腿]]内侧放射。有时患者伴有[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、[[恶心]]、[[呕吐]],严重者出现[[脉弱]]而快、[[血压下降]]等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。 (二)血尿:由于结石直接损伤肾和[[输尿管]]的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。 (三)[[脓尿]]:肾和[[输尿管结石]]并发[[感染]]时尿中出现[[脓细胞]],临床可出现[[高热]]、腰痛。 (四)其它:结石梗阻可引起[[肾积水]]、[[肾功能不全]],有的病人尚可出现[[胃肠道症状]],[[贫血]]等等。 ==肾及输尿管结石的诊断== ===肾及输尿管结石的检查化验=== (一)化验检查:尿液常规检查可见[[红细胞]]、[[白细胞]]或结晶,尿pH在草酸盐及[[尿酸盐]][[结石]]患者常为酸性;[[磷酸盐]]结石常为硷性。合并[[感染]]时尿中出现较多的[[脓细胞]],感染较重时,[[血常规检查]]可见白细胞总数及[[嗜中性粒细胞]]升高。 (二)[[X线]]检查:X线检查是诊断[[肾及输尿管结石]]的重要方法,约95%以上的[[尿路结石]]可在X线平片上显影。辅以[[排泄]]性或逆行性肾盂[[输尿管]]造影 ,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧[[肾功能]]是否良好、区别来自尿路以外的[[钙化]]阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 (三)其它检查:[[B超]]在结石部位可探及密集光点或光团,合并[[肾积水]]时可探到液平段。[[同位素]]肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。[[CT]]扫描不及X平片和[[尿路造影]]片直观,且费用昂贵,一般不作常规检查。 ===肾及输尿管结石的鉴别诊断=== (1)[[肾结核]]及[[肾肿瘤]] 肾结核及肾肿瘤可有[[肾区]][[疼痛]]及[[压痛]]、镜下[[血尿]]等临床[[症状]],应与[[肾及输尿管结石]]相鉴别,前者很少有[[绞痛]],[[B超]]及[[X线]]检查可助鉴别。 (2)[[急性阑尾炎]] 右侧[[输尿管结石]]时的右下[[腹部疼]]痛易与[[阑尾炎]]混淆,需鉴别。急性阑尾炎时[[腹痛]]有像[[结石]]那样严重且呈持续性,局部有压痛、[[反跳痛]]和[[肌紧张]],可有[[发热]]及[[白细胞计数]]升高,尿液检查可无[[红细胞]],B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。 (3)[[胆石症]] 右[[肾结石]]需与胆石症相鉴别,[[胆结石]]主要是[[右上腹痛]]且向右肩和[[背部]]放射,B超及[[胆囊造影]]可发现结石阴影,可助鉴别。 (4)[[急性肾盂肾炎]] 急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相鉴别,但前者有发热等中毒症状,B超及X线检查可助鉴别。 ==肾及输尿管结石的并发症== 可出现[[肾积水]]、[[肾功能不全]]、[[胃肠道症状]]、[[贫血]]、[[感染]]等[[并发症]]。 ==肾及输尿管结石的预防和治疗方法== 改变生活习惯可以预防和减少[[结石]]的生长和发病。[[肾结石]]有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会。 ●多喝水 不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠,可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的[[制酸剂]]含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物 大约60%的结石属于[[草酸钙结石]]。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、[[芹菜]]、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、[[菠菜]]、[[草莓]]及[[甘蓝]]菜科的[[蔬菜]]。也避免[[酒精]]、[[咖啡因]]、茶、巧克力、[[无花果]]干、[[羊肉]]、[[核果]]、青椒、红茶、[[罂粟]]子等。 ●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在[[血液]]中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。 ●[[热敷]] 在[[肾区]]热敷、[[拔火罐]]、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于[[排石]]。 ●吃富含[[维生素A]]的食物 维生素A是维持[[尿道]]内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯[[胡萝卜]]便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、[[南瓜]]、[[牛肝]]。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。) ●注意[[蛋白质]]的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现[[尿酸]]、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或[[胱胺酸]]结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、[[鸡肉]]和鱼肉。 ●少吃盐 如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。 ●补充营养素 ①[[氧化镁]]或[[氯化镁]] 每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙——样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成[[疼痛]]的结石。 ②[[维生素B6]] 10毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。 ③蛋白质分解酵素 用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助[[消化]]正常。 ④ 维生素A[[乳剂]]或[[胶囊]] 25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 ●避免L-胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种[[氨基酸]]的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞[[肾脏]]的内部。 ●多吃[[西瓜]] 西瓜是天然的[[利尿剂]]。要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。 ●限制[[维生素]]c的用量 如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 ●勿服用过多[[维生素D]] 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。 ===肾及输尿管结石的西医治疗=== [[肾及输尿管结石]]的治疗要根据[[结石]]大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发[[感染]]、[[肾功能]]受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当[[绞痛]]发作时,首先应该使[[症状]]缓解,而后再选择治疗方案。 (一)[[肾绞痛]]的处理。 1.[[解痉]]止痛: 2.指压止痛: 3.[[皮肤过敏]]区局部封闭: 4.针刺[[疗法]]: (二)非手术疗法。 非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大[[鹿角]]形结石,亦可暂行非手术处理。 1. 大量饮水:增加[[尿量]]冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少[[晶体]]沉淀。 2. [[中草药]]治疗: 3. 针刺方法:增加[[肾盂]]、[[输尿管]]的[[蠕动]],有利于结石的排出。 4. 经常作跳跃活动,或对[[肾盏]]内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。 5.其它:对尿培养有[[细菌感染]]者,选用敏感药物([[奥复星]],[[灭滴灵]])积极抗感染,对体内存在[[代谢]]紊乱者,应积极治疗原发[[疾病]]以及调理尿的[[酸碱度]]等等。 (三)[[体外冲击波碎石]]。 (四)手术疗法。 结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。 [[术前准备]]:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用[[抗菌素]]控制感染。[[输尿管结石]]患者在进[[手术室]]前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。 手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式: 1.肾盂或[[肾窦]]切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或[[肾盏结石]],有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 2.[[肾实质]]切开取石术:[[肾结石]]较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。 3.[[肾部分切除术]]:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而[[引流]]不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。 4.[[肾切除术]]:一侧肾结石并有严重[[肾积水]]或[[肾积脓]],已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。 5.[[输尿管切开取石术]]:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。 6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或[[导管]]套取。 ==肾及输尿管结石吃什么好?== [[食疗]]方:(资料仅参考,具体请询问医生) (1)参三七[[糯米粥]]:参三七未3克炒黄[[糯米]]30克[[冰糖]]少许。糯米煮成粥,加冰糖少许,吞服参三七未。 (2)[[白茅根]]粥:白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙。温和食之。 (3)[[鸡内金]][[薏仁]]粥:鸡内金9克薏仁60克[[红糖]]2匙。鸡内金磨粉,与薏仁共煮粥,加入红糖,和匀后随意食之。 (4)[[石苇]]薏仁粥:石苇30克薏仁90克,红糖适量。石苇煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,与药汁混合,加红糖服。 (5)山药粥:[[淮山药]]60~100克[[茯苓]]30克[[小蓟]]10~15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟,取汁与大米同煮成粥。 (6)[[海参粥]]:海参50克大米100克。海参浸透,洗净,切片煮烂后同米煮成粥。<br /><br /> 患者可多吃什么?<br /><br /> ①每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上[[排尿]]量。 ②可采用磁化[[水饮]]用,该水容易瓦解[[结石]]。 ③多吃含有[[维生素A]]的食品,例如[[猪肝]]、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。<br /><br /> 宜食品:[[胡桃]]、[[玉米须]]、[[猕猴桃]]、首信、黄鱼脑、[[赤小豆]]、鸡炖、香醋青菜、[[黄芽]]菜、[[冬瓜]]、夸[[瓜子]]、[[西瓜]]、[[丝瓜]]、梨、[[黄瓜]]、[[紫菜]]、藕、[[胡萝卜]]、[[茄子]]、窝笋、山芋、[[南瓜]]、[[绿豆]]、[[田螺]]、螺视、蛙肉等。<br /><br /> 患者不适宜吃什么? 少吃含钙丰富食物例如[[海带]]、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、[[芹菜]]、紫菜、海鳗、咸[[萝卜]]、[[南瓜子]]、干红枣等。 少吃含草酸丰富食物,例如[[菠菜]]、芹菜、可可、[[咖啡]]、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。 少吃容易引起[[尿酸盐]]、[[胱氨酸]]、黄嘌吟增多的食物,例如动物[[内脏]]、海产品、豆角、花生等。<br /><br /> 食疗注意事项 1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。 2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。 3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。 4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、菠菜、[[草莓]]及茶。 5.服用镁及[[维生素B6]],可减少90%的复发率。 6.吃富含维生素A的食物,可维持[[尿道]]内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、[[牛肝]],但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。 7.保持活力,以免钙质沉积在[[血液]]中。 8.减少[[蛋白质]]的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。 10.限制[[维生素C]]的用量,特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多[[维生素D]]。 12.若曾为患者,之后又感到任何强烈[[疼痛]]或尿液带血,请尽速就医。 13.患者应了解本身结石的类型。 ==参看== *[[肾内科疾病]] <seo title="肾及输尿管结石,肾及输尿管结石症状_什么是肾及输尿管结石_肾及输尿管结石的治疗方法_肾及输尿管结石怎么办_医学百科" metak="肾及输尿管结石,肾及输尿管结石治疗方法,肾及输尿管结石的原因,肾及输尿管结石吃什么好,肾及输尿管结石症状,肾及输尿管结石诊断" metad="医学百科肾及输尿管结石条目介绍什么是肾及输尿管结石,肾及输尿管结石有什么症状,肾及输尿管结石吃什么好,如何治疗肾及输尿管结石等。尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约3∶1。近..." /> [[分类:肾内科疾病]]
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