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肺动脉瓣区可听到喷射音
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系指[[肺动脉]]出口处狭窄,造成[[右心室]]排血受阻,包括[[肺动脉瓣狭窄]],右心室漏斗部狭窄及[[肺动脉瓣]]上、肺动脉主干及分支狭窄,本病在先心病中较常见,男女性[[发病率]]相似。重度狭窄者,发育较差。[[心前区隆起]],[[心浊]]音界扩大明显,[[胸骨]]左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙[[收缩期杂音]]。向左[[腋下]],[[锁骨]]下及左肩背部[[传导]]。漏斗部狭窄的杂音最响,部位偏低,杂音响度与狭窄程度有关,伴有收缩期细震颤。肺动脉瓣第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。 ==肺动脉瓣区可听到喷射音的原因== 一、[[瓣膜]]型[[肺动脉口狭窄]] 最多见,三个瓣叶融合成园锥状,中心留有2-4mm直径小孔,部分病例只有二叶,[[肺动脉干]]有狭窄后扩张。 二、[[右心室]]漏斗部狭窄 整个漏斗部[[肌肉]]增厚,形成长而狭的通道,也可为肌肉[[隔膜]]型,呈环状狭窄,造成第三[[心室]],若同时有瓣膜型狭窄称混合型狭窄。 三、[[肺动脉狭窄]] 可累及肺总[[动脉干]]的一部分或全部,亦可伸展到左、右分支,常有狭窄段前后扩张。 [[肺动脉]]出口狭窄,使右心室排血受阻,右心室收缩期负荷增加,右心室压力增高,[[肺动脉压]]力正常或减低,狭窄前后有收缩期压力阶差,日久可引起右心室肥厚,以至[[右心衰竭]]。 ==肺动脉瓣区可听到喷射音的诊断== 一、[[症状]] 轻度狭窄者,一般无症状,中度以上狭窄者,可有劳累后[[气喘]],[[乏力]],[[心悸]]以及[[昏厥]]。晚期可有[[右心衰竭]]。 若同时伴有[[心房间隔缺损]]或卵园孔未闭时,出现右到左分流,也叫法乐氏三联症,有[[紫绀]][[杵状指]](趾)。 二、[[体征]] 重度狭窄者,发育较差。[[心前区隆起]],[[心浊]]音界扩大明显,[[胸骨]]左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙[[收缩期杂音]]。向左[[腋下]],[[锁骨]]下及左肩背部[[传导]]。漏斗部狭窄的杂音最响,部位偏低,杂音响度与狭窄程度有关,伴有收缩期细震颤。[[肺动脉瓣]]第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。 一、X-线 轻型病例无异常发现。中、重度狭窄者,肺血管影稀少,[[肺野]]清晰,伴[[右心室]],[[右心房]]增大。[[瓣膜]]型狭窄有[[肺动脉干]]凸出,漏斗部狭窄和混合型狭窄有[[肺动脉]]段凹陷。 二、[[心电图]] 心电图变化与右心室压力相关,中,重度狭窄者,有不[[完全性右束支传导阻滞]],右心室肥大及[[劳损]],部分病例有右心房肥大。 三、[[超声心动图]] 右心室、右心房增大。可了解[[肺动脉瓣狭窄]]的性质,部位及程度。[[多普勒超声]]于肺动脉内可检出收缩期[[湍流频谱]]。 四、心导管检查 右心室压力增高,右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,正常情况下压力阶差应小于1.33kpa(10mmHg)。轻度狭窄压力阶差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狭窄时压力阶差为5.33~13.3kpa(40-100mmHg),重度狭窄时压力阶差超过13.3kpa(100mmHg)。由肺动脉到右心室连续记录压力曲线,可确定狭窄的类型。 五、[[心血管造影]] 发现右心室与肺动脉排空时间延长,可显示右心室、肺动脉瓣、肺动脉及其分支狭窄的形态、范围与程度,有助于确定手术方案。 ==肺动脉瓣区可听到喷射音的鉴别诊断== 一般根据[[体征]]、X-线和[[心电图]]即可作出诊断,心导管检查和右心造影可进一步显示[[右心室]]、[[肺动脉瓣]]和[[肺动脉]]的[[病理]]解剖改变。需注意与下列[[疾病]]鉴别。 一、[[房间隔缺损]] 见[[心房间隔缺损]]节。 二、[[室间隔缺损]] 见[[心室间隔缺损]]节。 三、[[原发性]]肺动脉扩张 与轻型[[肺动脉瓣狭窄]]类似,但原发性肺动脉扩张[[收缩期杂音]]轻柔无细震颤,肺动脉瓣第二音正常,心导管检查右心室与肺动脉间无压力阶差,也无分流。 一、[[症状]] 轻度狭窄者,一般无症状,中度以上狭窄者,可有劳累后[[气喘]],[[乏力]],[[心悸]]以及[[昏厥]]。晚期可有[[右心衰竭]]。 若同时伴有心房间隔缺损或卵园孔未闭时,出现右到左分流,也叫法乐氏三联症,有[[紫绀]][[杵状指]](趾)。 二、体征 重度狭窄者,发育较差。[[心前区隆起]],[[心浊]]音界扩大明显,[[胸骨]]左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音。向左[[腋下]],[[锁骨]]下及左肩背部[[传导]]。漏斗部狭窄的杂音最响,部位偏低,杂音响度与狭窄程度有关,伴有收缩期细震颤。肺动脉瓣第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。 一、X-线 轻型病例无异常发现。中、重度狭窄者,肺血管影稀少,[[肺野]]清晰,伴右心室,[[右心房]]增大。[[瓣膜]]型狭窄有[[肺动脉干]]凸出,漏斗部狭窄和混合型狭窄有肺动脉段凹陷。 二、心电图 心电图变化与右心室压力相关,中,重度狭窄者,有不[[完全性右束支传导阻滞]],右心室肥大及[[劳损]],部分病例有右心房肥大。 三、[[超声心动图]] 右心室、右心房增大。可了解肺动脉瓣狭窄的性质,部位及程度。[[多普勒超声]]于肺动脉内可检出收缩期[[湍流频谱]]。 四、心导管检查 右心室压力增高,右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,正常情况下压力阶差应小于1.33kpa(10mmHg)。轻度狭窄压力阶差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狭窄时压力阶差为5.33~13.3kpa(40-100mmHg),重度狭窄时压力阶差超过13.3kpa(100mmHg)。由肺动脉到右心室连续记录压力曲线,可确定狭窄的类型。 五、[[心血管造影]] 发现右心室与肺动脉排空时间延长,可显示右心室、肺动脉瓣、肺动脉及其分支狭窄的形态、范围与程度,有助于确定手术方案。 ==肺动脉瓣区可听到喷射音的治疗和预防方法== 一、[[内科]]治疗 防治[[肺部感染]],[[心力衰竭]]或[[感染性心内膜炎]]。 [[瓣膜]]型[[肺动脉口狭窄]],可用经皮[[穿刺]][[导管]][[球囊]]扩张成形术,由于[[创伤]]小,不需开胸,易为患者接受。 二、[[外科]]治疗 可行[[瓣膜切开术]]或肥厚[[肌束]][[切除术]]。若[[症状]]明显,狭窄严重或出现[[右心衰竭]]应尽早手术。其手术适应证为:①症状进行性加重。②[[右心室]]与[[肺动脉压]]力阶差&gt;5.33kpa(40mmHg)。③右心室[[收缩压]]&gt;8.00kpa(60mmHg),右心室平均压&gt;3.33kpa(25mmHg)。④X-线与[[心电图]]均示[[左心室]]肥大。 ==参看== *[[升主动脉瘤]] *[[原发性肺动脉高压]] *[[肺动脉高压]] *[[冠状动脉异常起源于肺动脉]] *[[肺动脉发育不全]] *[[小儿室间隔完整型肺动脉闭锁]] *[[新生儿持续性肺动脉高压]] *[[主-肺动脉隔缺损]] *[[心室间隔缺损]] *[[肺动脉口狭窄]] *[[房间隔缺损]] *[[胸部症状]] <seo title="肺动脉瓣区可听到喷射音,肺动脉瓣区可听到喷射音的治疗_肺动脉瓣区可听到喷射音的原因,肺动脉瓣区可听到喷射音怎么办_症状百科" metak="肺动脉瓣区可听到喷射音,肺动脉瓣区可听到喷射音治疗,肺动脉瓣区可听到喷射音原因,肺动脉瓣区可听到喷射音症状" metad="医学百科肺动脉瓣区可听到喷射音症状条目页面。介绍肺动脉瓣区可听到喷射音是怎么回事,肺动脉瓣区可听到喷射音的原因,肺动脉瓣区可听到喷射音怎么办,如何治疗等。系指肺动脉出口处狭窄,造成右心室排血..." /> [[分类:胸部症状]]
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