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'''肩胛骨''',骨名。见《[[医宗金鉴]].[[正骨心法要旨]]》。又名[[肩髆]]、[[锨板子骨]]、[[琵琶骨]]。[[解剖学]]同名骨。[[上肢带骨]]之一。为三角形[[扁骨]]。贴附于[[胸部]]的后外侧,其[[关节盂]]与[[肱骨头]]构成[[肩关节]],[[肩峰]]与[[锁骨]]相连。 [[分类:骨名]][[分类:中医]] ==[[肩胛骨]]简介== (scapula) {{百科小图片|bkian.jpg|肩胛骨}}也叫胛骨、琵琶骨。位于[[胸廓]]的后面,是三角形[[扁骨]],介于第2~7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为[[肩胛下窝]],是一大而浅的窝。后面有一横行的[[骨嵴]],称[[肩胛冈]],冈上、下的浅窝,分别称为[[冈上窝]]和[[冈下窝]]。肩胛冈的外侧扁平,称[[肩峰]]。外侧角肥厚,有梨形[[关节面]],称[[关节盂]]。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。内侧缘长而薄,对向[[脊柱]]。外侧缘肥厚,对向[[腋窝]]。上缘最短,在靠近外侧角处,有一弯向前外方的指状突起,称[[喙突]]。左右各一,略作三角形。 传说锁住琵琶骨,可以破除对方的妖术。 肩胛骨、[[锁骨]]和[[肱骨]]构成[[肩关节]]。 ==肩胛骨运动== ===总述=== 肩胛骨的运动可分为上提,下抑,外旋,外展及内收等6种运动。 锁骨除在旋转运动时发生在[[肩锁关节]]外,大致都随肩胛骨一起运动。向上旋转时,肩胛骨下角较上角更向外前,致关节盂朝上,向下旋转时相反,关节盂朝下正常时肩胛骨与肱骨一起运动,当上臂外展超过90度时,肩胛骨必须向上旋转。 [[上臂]]外展并非沿[[冠状面]],而在其前30-45度,称为肩胛面,如上臂前屈,关节盂必须朝前。肩肱[[关节]]和肩胛骨运动是相协调的。肩胛骨与胸壁之间无关节结构,任何一个[[肌肉]]的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。 因此肩胛骨任何一个向的运动,均由互相协同而又相互[[拮抗]]的肌肉共同完成。有关肩胛骨运动的肌肉中,大都直接附着于肩胛骨上,但少数通过肱骨的运动(如[[胸大肌]],[[背阔肌]])而间接运动。肩胛骨一些肌肉尚同时参与肩胛骨的稳定,使肱骨能顺利运动。由于肩骨呈三角形,下述肩胛骨各种运动以肩胛骨下角的方向作为标准。 ===上提=== 由[[斜方肌]]的上部[[纤维]],[[肩胛提肌]]及大小[[菱形肌]]作用,前者牵拉肩胛骨外侧角,还有外旋作用。除肩胛提肌起于[[颈椎]]横突外,其他三肌起于[[椎骨]][[棘突]]及[[项韧带]],均可使肩胛骨内旋。 ===下抑=== 重力本身可以抑低肩胛骨,特别是其外[[侧角]]。参与的肌肉有的附着于肩胛骨,也有的附着于锁骨和肱骨,在后一类中,如胸大肌下部纤维及整个背阔肌(特别是其下部纤维)作用于肱骨,亦可使肩胛骨抑低。当引起向上或用双拐支撑时,可防止肩胛骨向上;[[前锯肌]]下部纤维(附着于肩胛骨下角),斜方肌下部纤维(附着于肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外,[[胸小肌]],[[锁骨下肌]]亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前锯肌外,其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。 ===外旋=== 主要为前锯肌作用,它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌,其上部纤维能提起肩胛骨外侧角,而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。 前锯肌单独作用使肩胛骨外旋,斜方肌单独则不能,但在外旋开始时,它能支持肩胛骨外侧角,仅在上臂外展45度以后,前锯肌开始收缩,因此斜方肌[[瘫痪]]时,肩胛骨最初下垂,上臂外展时内旋仅在前锯肌开始作用后,才见抬高并外旋。 ===内旋=== 包括附着于肩骨[[脊柱缘]]的上[[提肌]](肩胛提肌,大小菱形肌)及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌,胸小肌,背阔肌)。 ===外展=== 主要为前锯肌,可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁,协助者尚有胸大肌,胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反,前者内旋,后者外旋,但如同时作用,则可使肩胛外展。 ===内收=== 参与者有斜方肌(特别是其中部纤维),大,[[小菱形肌]]及背阔肌(特别是其上部纤维)。 应当明确,虽然前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的,但其共同作用时,可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。肩胛提肌起于颈椎横突,不但使肩胛向上,同时向前。菱形肌因附着于椎骨的棘突上,可使肩胛骨向上及向后。 ==上臂活动范围== 在肩胛胸壁的运动中,斜方肌与前锯肌必须完整,斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位,而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。前屈时,斜方肌下部纤维松弛,使肩胛骨滑向前面,而在此时,前锯肌下部纤维则起主要作用。斜方肌的中部纤维及菱形肌在上肢外展时可以固定肩胛骨,但在前屈时松弛,可便利肩胛骨在胸壁上的运动。 上臂的外展与前屈,系由于肩肱关节及肩胛胸壁关节的作用。在肩关节最初30度外展和60度前屈时,肩胛骨保持稳定不动,仅系肩肱关节运动,但肩关节继续外展前屈时,肩肱关节与肩胛胸壁关节活动比例为2:1,即每抬高15度时其中肩肱关节活动10度,肩胛胸壁关节活动5度。正的肩胛胸臂有60度活动范围,肩肱关节有120度活动范围,两者总和为180度。肩胛骨如固定不动,上臂只能主动抬起至90度,被动抬起至120度,丧失肩胛骨活动时,其肩部活动至少减去正常活动的1/3。[[肌电图]]观察,在肩关节前屈及外展时,肩胛骨和肱骨的运动同时进行。 上提肩胛骨的肌肉受到[[神经]]及丛上部纤维支配,下抑肌则受[[臂丛]]中,下部纤维支配。 肩胛骨还是一个域名 [[分类:骨骼]]
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