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肠道病毒Cox A16型手足口病
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引发[[手足口病]]的[[肠道病毒]]有20多种(型),其中以[[柯萨奇病毒]]A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手足口病的[[病原体]]主要为Cox A16型。一般来说[[柯萨奇]]A16型[[后遗症]]比EV 71小。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的病因== 婴幼儿是如何[[感染]][[手足口病]]的? 婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬,[[病毒]]通过[[消化道传播]],所以3岁以上的[[发病率]]较高。 1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。 2.[[喉咙]]分泌物(飞沫)传播。 3.饮用或食用被污染过的水和食物。 4.小儿不懂分辨,吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。 Cox Al6病毒历史发病率: 1957年西兰首次报道该病。1958年分离出[[柯萨奇病毒]],1959年提出手足口病命名。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。 1994年国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人[[症状]]较轻。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的症状== 1.[[潜伏期]]1~3天,[[上呼吸道感染]],起病急,[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[发烧]],[[全身不适]]。 2.典型[[症状]]为[[疱疹性咽峡炎]],即在[[鼻咽]]部、[[会厌]]、舌和[[软腭]]部出现[[小疱]]疹,[[粘膜红肿]],[[淋巴滤泡]][[增生]]、[[渗出]],[[扁桃体]]肿大,伴[[吞咽困难]],[[食欲下降]]。据调查伴有[[口咽]]部[[疱疹]]和[[皮疹]]的急性[[热病]]中,79%为[[柯萨奇]]A 型[[病毒]]所致。 3.皮疹可为疱疹和[[斑丘疹]],主要分布于躯干外周侧、[[背部]]、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、[[手指]]、[[足趾]]、背部皮疹多见,故称手、足、口三联症。 4.[[感染]]儿童多见,成人感染占21.7%(Robinson,1958)。[[临床表现]]除上述外,主要特点为急性发烧、皮疹。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的诊断== ===肠道病毒Cox A16型手足口病的检查化验=== [[实验室检查]] 1.[[末梢血]][[白细胞]] 一般病例白细胞总数和中性[[粒细胞]]数大多正常。重症病例[[白细胞计数]]可明显升高; 2.血[[生化]]检查 部分病例可有轻度[[ALT]]、[[AST]]、[[CK]]-MB升高,重症病例[[血糖]]可升高; 3.[[病原学]]检查 特异性Cox Al6[[核酸]]阳性或分离到Cox Al6[[病毒]]。 4.[[血清学检查]] 特异性Cox Al6[[抗体]]检测阳性。 5.[[脑脊液]]检查 外观清亮,压力增高,[[白细胞增多]](危重病例[[多核细胞]]可多于[[单核细胞]]),[[蛋白]]正常或轻度增多,[[糖和氯化物]]正常。有中枢[[神经系统]][[并发症]]时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。 物理学检查 1.胸片 可表现为双[[肺纹理增多]],网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影; 2.[[心电图]] 无特异性改变。可见[[窦性心动过速]]或过缓,ST-T改变; 3.[[磁共振]] 以[[脑干]]、[[脊髓]]灰质损害为主。 4.[[脑电图]] 部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。 ===肠道病毒Cox A16型手足口病的鉴别诊断=== [[柯萨奇]]A16型(Coxsackievirus A16),其与EV 71一样均会引起[[手足口病]],单就临床[[症状]]而言,此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致[[高烧]]且高烧期间较久),只能依靠实验室的[[病毒]]检验技术来鉴别,但就[[后遗症]]而言,柯萨奇A16型要比EV 71小,但仍须密切注意。 [[肠道病毒]]70型[[感染]],EV70主要引起急性出血性[[眼结膜]]炎、[[脑膜炎]]、[[瘫痪]]型[[疾病]]、[[多发性神经根炎]]。 萨[[奇病]]毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。 [[柯萨奇病毒]]A型感染儿童多见,成人感染占21.7%。[[临床表现]]除上述外,主要特点为急性[[发烧]]、[[皮疹]]。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。 柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸[[肋痛]](epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、[[心肌炎]]、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、[[肝炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肺炎]]。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的并发症== [[手足口病]]表现在[[皮肤]]和[[口腔]]上,但[[病毒]]会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测,如出现[[高热]]、[[白细胞]]不明原因增高而查不出其他[[感染]]灶时,就要警惕暴发性[[心肌炎]]的发生。伴发[[无菌]]性[[脑膜炎]]时,其[[症状]]表现为[[发烧]]、[[头痛]]、[[颈部僵硬]]、[[呕吐]]、易烦燥、[[睡眠]]不安稳等;身体偶而可发现非特异性红[[丘疹]],甚至[[点状出血]]点。合并有中枢[[神经系统]]症状的人,以2岁以内患儿多见。 极少病人可并发无菌性或[[病毒性脑膜炎]],其症状是[[发热]]、头痛、颈直或[[背痛]]。其他常见的[[并发症]]还有:[[脑炎]]或脑膜炎、[[肺炎]]、[[肺水肿]]、驰张性[[麻痹]]、[[脊髓灰质炎]]样肢体[[瘫痪]]、[[过敏性紫癜]]等,多发生于发病后2-5 天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的预防和治疗方法== [[手足口病]][[传播途径]]多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。 (一)父母亲要特别注意: 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手,不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物,避免接触患病婴幼儿; 2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5. 婴幼儿出现相关[[症状]]要及时到[[医疗机构]]就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或[[消毒]],对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少[[交叉感染]]。 (二)托幼机构 1. 本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6. 每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; ===肠道病毒Cox A16型手足口病的中医治疗=== 1.中药方剂: (1)[[双花]]防毒饮 [[方剂]]:[[金银花]]10g,[[野菊花]]10g,[[蚤休]]15g,[[茯苓]]10g,[[甘草]]3g。 制法:上药加水300ml,浸泡30分钟,以[[武火]](大火)煎煮沸腾,改用[[文火]](小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日剂,药液分~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。 (2)对[[急性期]]出现[[低热]]或无[[发热]],[[流涕]][[咳嗽]],咽红[[疼痛]],或[[纳差]][[恶心]],可用“[[银翘散]]”方剂; (3)[[高热]]持续,[[口腔]]、手足、臀部、四肢[[疱疹]]分布稠密,可用“[[清瘟败毒饮]]”方剂;对出现[[高热不退]],频咳[[气急]]等[[并发症]],可用“己椒苈黄丸合[[参附汤]]”方剂。 (4)治疗口疼[[牙龈]]肿:可用[[板蓝根]]10克,[[黄芩]]、[[白藓皮]]各6克,双花3克,[[竹叶]]、[[薄荷]]各2克,煎水含漱。 (5)在[[疾病]][[康复]]期,对于[[口干]][[咽痛]]的孩子可在[[沙参麦冬汤]]方剂里,加[[生地黄]]、[[芦根]][[养阴]][[生津]],[[清热]]润咽。 2.中成药 (1)[[玉屏风口服液]]合[[板蓝根冲剂]],连续服用7~10天。 (2)治疗[[口咽]]部疱疹,可用[[西瓜霜]]、[[冰硼散]]、[[锡类散]],任选1种,涂搽口腔患处,1日3次;吹敷口腔患处,或[[口腔炎]]喷剂喷患处,每日2次。[[口腔炎喷雾剂]]对[[扁桃体炎]]效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的[[祛痰止咳]]效果;雾化[[剂型]]易吸收。 (3)手足疱疹严重者,可用[[如意金黄散]]、[[青黛散]],任选1种,[[麻油]]调,敷于疱疹患处,1日3次。 ===肠道病毒Cox A16型手足口病的西医治疗=== 1.治疗原则主要是对症处理: (1)口服B族[[维生素]],如[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[维生素C]]; (2)[[呕吐]]难以进食者给予[[输液]]。当口腔因有[[糜烂]]吃东西困难时,可以给予易[[消化]]的流食,饭后漱口。 (3)[[口腔溃疡]]给予青梅散、[[金霉素]][[鱼肝油]]或[[锡类散]]外涂,[[疼痛]]剧烈涂以[[利多卡因]]或[[苯佐卡因]]加[[硼砂]]甘油,促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁,避免[[细菌]]的[[继发感染]]。 (4)[[皮肤]][[疱疹]]有继发感染者涂以1%[[甲紫]]; (5)服用抗病毒的药物,如[[病毒唑]]、[[病毒灵]]等。若伴有[[发热]]时,可以用一些[[清热解毒]]的[[中药]]。 2.[[手足口病]]可能结合[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等[[病症]],应及时进行治疗。 (1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗 (2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病的护理== [[手足口病]]宝宝的居家护理 手足口病是[[病毒]]引起的[[传染病]],目前没有特效治疗,主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病,居家护理尤为重要: [[消毒]][[隔离]] 1、一旦发现[[感染]]了手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中,直到热度、[[皮疹]]消退和[[水疱]][[结痂]]。一般需要隔离2周。 2、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的[[消毒液]]浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 3、宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用[[乳酸]]熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免[[继发感染]]。 饮食营养 1、如果在夏季得病,宝宝容易引起[[脱水]]和[[电解质紊乱]],需要适当补水和营养。 2、宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。 3、患儿因[[发热]]、[[口腔疱疹]],胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易[[消化]]、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 [[口腔]]护理 1、宝宝会因口腔[[疼痛]]而[[拒食]]、[[流涎]]、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用[[生理盐水]]漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 2、可将[[维生素B]] 2 [[粉剂]]直接涂于[[口腔糜烂]]部位,或涂[[鱼肝油]],亦可口服维生素B 2 、[[维生素C]],辅以[[超声雾化]]吸入,以减轻疼痛,促使[[糜烂]]早日愈合,预防[[细菌]]继发感染。 皮疹护理 1、宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。 2、剪短宝宝的[[指甲]],必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。 3、臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。 4、手足部皮疹初期可涂[[炉甘石洗剂]],待有[[疱疹]]形成或疱疹破溃时可涂0.5%[[碘伏]]。 5、注意保持[[皮肤]]清洁,防止感染,如有感染需用[[抗生素]]及[[镇静]][[止痒]]剂等。 注意观察病情变化及时对症处理 1、定时测量宝宝的[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]。 2、小儿手足口病一般为[[低热]]或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。 3、体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等[[物理]]降温。 ==肠道病毒Cox A16型手足口病吃什么好?== 一、[[手足口病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 红萝卜1条,[[白茅根]]15g,竹蔗1节,生[[苡仁]]15g,每日剂,煎水代茶。 [[灯芯草]]5扎,[[蝉蜕]]3g,[[木棉花]]1朵,[[鸡骨草]]10g,瘦[[猪肉]]50g,煲汤饮用。 [[荷叶粥]]:鲜[[荷叶]]2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥吃。 以上均为3~6岁儿童1人份剂量,可根据年龄大小酌情增减剂量。 二、手足口病吃哪些对身体好? 第一阶段:病初。嘴疼、畏食。饮食要点:以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食,减少食物与[[口腔粘膜]]的接触。 第二阶段:烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例:牛奶香蕉糊。牛奶提供优质[[蛋白质]];香蕉易制成糊状,富含碳水化合物、[[胡萝卜素]]和[[果胶]],能提供热能、[[维生素]],且[[润肠通便]]。 第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多,营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎[[豆腐]]、碎[[蘑菇]]等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素,不动荤腥”。完全吃素,把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外,[[营养质]]量不够,缺少优质蛋白质,而[[抗体]]是一种蛋白质,故全素不妥。 三、手足口病最好不要吃哪些食物? 1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。 2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="肠道病毒Cox A16型手足口病,肠道病毒Cox A16型手足口病症状_什么是肠道病毒Cox A16型手足口病_肠道病毒Cox A16型手足口病的治疗方法_肠道病毒Cox A16型手足口病怎么办_医学百科" metak="肠道病毒Cox A16型手足口病,肠道病毒Cox A16型手足口病治疗方法,肠道病毒Cox A16型手足口病的原因,肠道病毒Cox A16型手足口病吃什么好,肠道病毒Cox A16型手足口病症状,肠道病毒Cox A16型手足口病诊断" metad="医学百科肠道病毒Cox A16型手足口病条目介绍什么是肠道病毒Cox A16型手足口病,肠道病毒Cox A16型手足口病有什么症状,肠道病毒Cox A16型手足口病吃什么好,如何治疗肠道病毒..." /> [[分类:儿科疾病]]
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