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肠系膜动脉瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[肠系膜动脉瘤]](mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为[[肠系膜上动脉]]主干、分支[[动脉]]及[[肠系膜下动脉]]瘤,占[[内脏]]动脉瘤的5.5%,男女发生比率相等,剖检发现率为1/1200。[[肠系膜]]动脉破裂发生率为13%。 ==肠系膜动脉瘤的病因== (一)发病原因 本病的主要原因为[[感染]],占57%,年龄多在50岁以下,主要为真菌感染、[[细菌性心内膜炎]];其次为[[动脉硬化]],中膜[[退行]]变,发病年龄多在50岁以上;此外,[[门静脉高压症]]、[[高血压]]、先天性动脉发育不良和[[外伤]]等亦为本病发生的原因,但临床少见。 (二)发病机制 [[肠系膜动脉瘤]]的发生主要是真菌及[[细菌感染]]的菌栓[[栓塞]][[动脉]]滋养[[血管]];[[动脉粥样硬化]]累及中层弹力[[纤维]];高血压、贝赫切特[[综合征]]损伤内膜及[[门静脉高压]]引起动脉壁[[肌层]]变薄断裂。[[腹部外伤]]引起[[肠系膜]]动脉部分受损形成[[假性动脉瘤]]。 肠系膜动脉瘤多发生在[[肠系膜上动脉]],[[肠系膜下动脉]]瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成[[血栓]]等引起肠管[[缺血]],邻近[[胰十二指肠下动脉]]和[[结肠]]中动脉起始部的[[动脉瘤]]因血栓阻塞或[[动脉夹]]层易导致肠管缺血甚至[[坏死]]等,因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。 ==肠系膜动脉瘤的症状== 临床[[症状]]有2大类: 1.肠管[[缺血]]症状 [[腹部不适]],乃至明显[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[食欲不振]]、[[便血]]、体重下降等,便血常由于[[肠梗死]]引起。瘤体较大时,常可见[[腹部]]搏动性肿块,偶闻及杂音。 2.[[腹腔内出血]]症状 由于[[动脉瘤破裂]]、[[出血]],可出现[[急腹症]]症状,称之为“腹腔内中风”。出血量大,可发生[[休克]]症状。 术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有[[上腹]]部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]],间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的出血。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。 ==肠系膜动脉瘤的诊断== ===肠系膜动脉瘤的检查化验=== 1.[[CT]]扫描和MRA检查 能显示[[肠系膜]]间[[血肿]],间接提示[[肠系膜上动脉]]的[[出血]]。SCTA及MRA近年来较广泛应用,具有较高诊断价值。 2.[[主动脉]]造影 是确定[[肠系膜动脉瘤]]的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等,还可了解[[动脉瘤]]的血供及与[[内脏]]的关系,并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。 ===肠系膜动脉瘤的鉴别诊断=== 术前[[临床诊断]]仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有[[症状]],少数可有[[上腹]]部不适,常常在[[腹腔内出血]]出现急症时才考虑到[[内脏]]动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性[[腹痛]],[[CT]]和MRA也能显示[[肠系膜]]间[[血肿]],间接提示[[肠系膜动脉瘤]]的[[出血]]。[[主动脉]]造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。 ==肠系膜动脉瘤的并发症== [[动脉瘤破裂]][[出血]]是常见[[并发症]],发生率约为13%,[[病死率]]75%。 ==肠系膜动脉瘤的预防和治疗方法== (一)治疗 由于[[肠系膜动脉瘤]]易并发[[出血]]或[[栓塞]]远段[[动脉]]引起肠供血障碍,因此,一旦确诊,应尽早手术。[[肠系膜上动脉]]主干[[动脉瘤]]因其[[解剖]]及生理特点,治疗颇为棘手,动脉瘤切除[[血管]]再重建为最佳手术方式(图1),但其难度甚高。动脉瘤内[[缝合]]修补,动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受[[缺血]]时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据,应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉[[瘤病]]例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤,可作动脉瘤远近端动脉[[结扎]]术,或将动脉瘤及该[[动脉血]]供肠段一并切除;[[肠系膜下动脉]]瘤可单纯切除动脉瘤,一般不影响[[乙状结肠]]血供。 (二)预后 ==参看== *[[血管外科疾病]] <seo title="肠系膜动脉瘤,肠系膜动脉瘤症状_什么是肠系膜动脉瘤_肠系膜动脉瘤的治疗方法_肠系膜动脉瘤怎么办_医学百科" metak="肠系膜动脉瘤,肠系膜动脉瘤治疗方法,肠系膜动脉瘤的原因,肠系膜动脉瘤吃什么好,肠系膜动脉瘤症状,肠系膜动脉瘤诊断" metad="医学百科肠系膜动脉瘤条目介绍什么是肠系膜动脉瘤,肠系膜动脉瘤有什么症状,肠系膜动脉瘤吃什么好,如何治疗肠系膜动脉瘤等。肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为..." /> [[分类:血管外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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