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肝-甲状腺综合征
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[[肝-甲状腺综合征]](Hepato Thyroid Syndrome)是指同时患有[[慢性肝炎]]和[[慢性甲状腺炎]],而且在病因上二者有一定联系的[[综合征]]。1960年MC Conkey等首先报道,本征不包括因患甲状[[疾病]]引起的肝内[[循环障碍]]或[[代谢异常]]及对各种病因[[刺激反应]]增强所引起的[[肝损害]];也不包括由[[慢性肝病]]引起全身[[营养不良]]而影响了[[甲状腺]]的功能。 ==诊断== 40岁以上女性有[[肝脏]]疾病和[[甲状腺肿大]],而甲状腺功能正常者可诊断。应除外慢性肝炎和[[门脉性肝硬化]]。 ==治疗措施== 征的治疗主要是[[保肝]]治疗。可给[[肾上腺皮质激素]]6-MP阻止[[自身免疫]]反应。若有[[肝硬化]]及其[[合并症]]可参考肝硬化章;若有甲状腺功能低下可给[[甲状腺素]]治疗。 ==发病机理== 本征的病因尚不明确。近年来有不少多发性内分泌腺[[免疫性]]疾病的报道,如Schimidt综合征即甲状腺和[[肾上腺]]同时发生免疫性疾病。因而,推测本综合征亦可能是由于[[免疫功能]]遭到破坏,同时产生了[[自身抗体]]([[抗甲状腺]][[抗体]]和抗肝抗体)对自身组织发生[[免疫反应]],而引起两脏器同时发生[[自身免疫性疾病]]。[[肝病]]有程度不等的[[纤维化]]及[[淋巴细胞]][[浸润]];甲状腺呈弥漫性或局灶性[[甲状腺炎]]性改变。 ==[[临床表现]]== 本征多见于40岁以上的女性,尤以[[更年期]]妇女为多见。甲状腺和肝脏疾病可或先或后,亦可同时发生。甲状腺弥漫性肿大,有小[[结节]],多无[[压痛]];肝脏病表现肝大、[[脾大]]、[[蜘蛛痣]],甚至发生[[腹水]],[[晚期]]有类似[[门脉高压]]的表现,但经测门脉压力发现[[脾脏]]肿大并非由于门脉高压所致,而是与自身免疫和抗体有关。50%的患者可有[[发热]],多发性[[关节炎]]、[[胸膜炎]]、轻度[[皮疹]]、[[水肿]]、Raynaud现象及[[淋巴结肿大]]等自身免疫性表现。有时可出现一过性[[红斑狼疮]]样或[[硬皮病]]样表现,或伴[[溃疡性结肠炎]]等。 ==辅助检查== 化验检查为[[血沉]]增快,[[血清]]γ[[球蛋白]]明显增高(多在25g/L以上),[[肝功能]]表现BSP[[潴留]],胆红质轻度升高,[[转氨酶]]增高,[[碱性磷酸酶]]轻度升高,[[胆固醇]]降低。甲状腺功能基本正常,[[尿蛋白]]阳性,PSP减少 ,有轻度[[肾功能]]受损,[[白细胞减少]],[[红细胞]]寿命轻度缩短。 [[分类:疾病]]
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肝-甲状腺综合征
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