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肝动脉闭塞
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由于[[肝脏]]的双重血供,[[肝动脉闭塞]]引起的肝脏[[梗死]]少见。肝动脉闭塞可由[[动脉粥样硬化]]、[[栓塞]]、[[血栓形成]]、[[血管炎]]或[[低血压]][[休克]]引起,偶尔在[[妊娠]]或口服避孕药后亦可发生[[肝动脉血栓形成]]。本病发病急骤,病情凶险,除非早期诊治,[[病死率]]高。 ==肝动脉闭塞的病因== (一)发病原因 [[肝动脉闭塞]]的原因可为[[栓塞]]、[[血栓形成]]、外来压迫、[[血管]]壁增厚和医源性因素等。[[结节性多动脉炎]]、[[亚急性]][[心内膜炎]]脱落的[[栓子]];[[炎症]]、[[肿瘤]]浸润及肝动脉受损伤时血栓形成;[[恶性肿瘤]]的外来[[浸润]]和压迫;[[动脉硬化]]时的血管壁增厚、内膜破坏、[[增生]]或脱落、继发血栓形成以及[[外科手术]]时的不慎[[结扎]]等,均可导致肝动脉闭塞。近年来随着介入技术的普及,在[[导管]]造影检查或介入栓塞治疗中,导致[[肝动脉栓塞]]者有上升趋势。故严格选择适应证,严格技术操作规范,以便尽可能减少意外和不良后果。 (二)发病机制 肝动脉闭塞的后果是[[肝脏]][[梗死]],若同时发生[[门静脉]]阻塞,则往往致死。肝动脉阻塞发生于正常肝的[[病死率]]高于[[肝硬化]]患者。肝脏梗死大小视侧支[[动脉]]循环范畴而定。病变区的中央苍白,其四周[[充血]][[出血]]:中央区见大量[[肝细胞坏死]]。周围虽有肝细胞坏死,但汇管区无大的改变,梗死区内的[[肝细胞]]杂乱与不规则。 ==肝动脉闭塞的症状== 中老年病例居多,发病急骤,突发右上腹剧痛,大汗淋漓,[[面色苍白]],[[脉搏细速]],[[血压下降]],肝区[[压痛]]和[[叩击痛]],[[肌紧张]],[[黄疸]]迅速加深伴[[发热]],[[肝功能]]损害明显,[[凝血酶原时间]]急剧延长,且非[[维生素K]]治疗所能恢复。多可伴有[[肠麻痹]]、[[少尿]]、[[休克]]和[[昏迷]]状态,并且很快死亡。若患者渡过[[急性期]],应注意各系统[[内脏]]功能变化及所出现的相应的[[症状]]和[[体征]],如[[脾脏]]肿大、[[胰腺]][[肿胀]]、[[肠道]][[缺血]]性表现、[[肾缺血]]引起少尿、[[无尿]]或[[尿毒症]]等。 本病生前诊断困难,只有在原发病如[[细菌性心内膜炎]]、[[胃癌]]的前提下伴有上述[[临床表现]]时应联想到本病。再结合[[CT]]及[[肝动脉造影]]等检查才可确诊。 ==肝动脉闭塞的诊断== ===肝动脉闭塞的检查化验=== 1.血象 [[白细胞]]数增多。 2.[[肝功能]]试验 [[谷丙转氨酶]]、[[谷草转氨酶]]明显增高。 3.[[凝血酶原]] 时间明显延长,而非[[维生素K]]所能恢复。 [[多普勒超声]]波检查可见肝动脉血流中断。可有侧支[[代偿]],但少见。肝实质内可有[[液化]]灶。[[CT]]可见肝实质内有集中或分散的密度减低区。[[腹腔动脉造影]]对诊断最有意义,可见肝动脉呈截断或锥状征,其周边可有侧支形成。 ===肝动脉闭塞的鉴别诊断=== 本病突发[[腹痛]]时应与[[胆绞痛]]、[[急腹症]]、[[急性腹膜炎]]相鉴别。 ==肝动脉闭塞的并发症== 同时或相继发生多脏器[[动脉栓塞]]偶可见到。 ==肝动脉闭塞的预防和治疗方法== 1、提倡饮食清淡,多食富含[[维生素C]](如新鲜[[蔬菜]]、瓜果)和植物[[蛋白]](如豆类及其制品)的食物。在可能条件下,尽量以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[玉米油]]、[[茶油]]、米糠油等为食用油。 2、适当的体力劳动和体育活动 参加一定的体力劳动和体育活动,对预防[[肥胖]]、锻炼[[循环系统]]的功能和调整[[血脂]][[代谢]]均有禆益,是预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和[[心脏功能]]状态来规定,以不过多增加[[心脏]]负担和不引起不适感觉为原则。体育活动可循序渐进,不宜勉强作剧烈活动,对老年人提倡散步(每日小时,分次进行),做保健体操,打[[太极拳]]等。 3、合理安排工作和生活 生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分[[睡眠]]。 4、提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)。 5、积极治疗与本病有关的[[疾病]],如[[高血压]]、脂肪症、[[高脂血症]]、[[痛风]]、[[糖尿病]]、[[肝病]]、[[肾病综合征]]和有关的[[内分泌病]]等。 ===肝动脉闭塞的中医治疗=== [[中西医]]结合治疗:国内尚未见中西医结合治疗研究本病的报道,但对本病中医药治疗,在肝科急诊中医药治疗研究是值得开拓的领域。根据本病特点,[[活血]]逐瘀同时佐以辛香温通之品如[[麝香]]、[[葱白]]等,再结合大剂量[[抗生素]],对迅速改善[[症状]]有较好疗效。 ===肝动脉闭塞的西医治疗=== 治疗原则为抗休克、[[镇静]]、止痛、[[解痉]]、祛聚、供氧和[[抗生素]]应用,同时给予[[护肝]]治疗。[[低分子右旋糖酐]]可改善[[内脏]]的[[微循环]],[[血浆]]及其代用品可缓解[[休克]]。有条件者应送ICU,充分供氧或人工[[辅助呼吸]],由[[麻醉]]医师配合,同时给予解痉、[[镇痛]]、[[静脉]]快速[[补液]]等,以使病人渡过休克及[[血管痉挛]]期,期待侧支循环的[[代偿]],同时进一步查明病因、病变部位,以争取针对病因、病情做进一步的处理,如取栓、[[溶栓]]等措施。 ==肝动脉闭塞吃什么好?== [[食疗]]方:(1)[[大蒜粥]]:[[粳米]]100克,紫皮[[大蒜]]30克。蒜去皮后,置沸水中煮1分钟后捞出,将粳米入蒜水中煮成稀粥,再入蒜,同煮为粥。每日晚间食用。本方具有[[温阳]][[活血化瘀]]之效,用于[[阳虚]]寒凝、[[瘀血]]阻络者,瘀热阻滞者慎用。 (2)楂[[梨膏]]:肥[[山楂]]、甜梨各10千克。均[[去核]],共捣取汁,入锅煎熬,加炼蜜120克收膏。任意服之。 (3)[[赤小豆粥]]:[[赤小豆]]适量,浸泡半日后,同粳米100克,煮粥。每日1次。 (4)[[萝卜粥]]:新鲜[[萝卜]]250克,粳米100克。将萝卜切碎,同粳米同煮成粥。每日1次。 (5)乌杞汤:[[首乌]]、[[枸杞]]、[[泽漆]]各30克。每日煎水至300毫升,每日2次,每日剂。 (6)[[人参]][[银耳]]汤:人参5克,银耳10~15克。先将银耳用温水浸泡12小时,洗净。人参切成小片,用文火煮熬2小时,再入银耳煮熬1小时。分早晚2次服。 (7)[[桃仁粥]]:[[桃仁]]10克,粳米50~100克。桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥食。每日服1 次。本方具有活血化瘀之效,用于瘀血阻络者。 (8)双耳汤:黑木耳、[[白木耳]]各10克,红枣15枚。用温水泡发洗净后放入碗中,加水和少量[[冰糖]],隔水蒸1小时,连汤服食,日2次。本方具有[[凉血]]活血之功,用于瘀血阻络,瘀热阻滞者。 (9)拔粥:[[薤白]]10~15克,[[葱白]]2茎,白面粉100~150克。混匀后调入沸水中煮沸即成。分 次服。本方具有[[温补肾阳]]之效,用于[[肾阳不足]]者。瘀热阻滞者慎用。 适宜食物:新鲜[[蔬菜]]、水果、瘦肉、蛋类、奶类以及各种豆制,高糖、高蛋白、高维生素的食物,如冬瓜、瓜、[[米仁]]、[[绿豆]]、[[黄瓜]]、[[鲤鱼]]等,并多食纤维素高的食物,如[[芹菜]]、[[菠菜]]、香蕉等。 不适宜食物:油腻、煎炸的食物,辛辣、刺激之品。[[滋补]]类食物滋补类食物。 ==参看== *[[肝胆外科疾病]] <seo title="肝动脉闭塞,肝动脉闭塞症状_什么是肝动脉闭塞_肝动脉闭塞的治疗方法_肝动脉闭塞怎么办_医学百科" metak="肝动脉闭塞,肝动脉闭塞治疗方法,肝动脉闭塞的原因,肝动脉闭塞吃什么好,肝动脉闭塞症状,肝动脉闭塞诊断" metad="医学百科肝动脉闭塞条目介绍什么是肝动脉闭塞,肝动脉闭塞有什么症状,肝动脉闭塞吃什么好,如何治疗肝动脉闭塞等。由于肝脏的双重血供,肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。肝动脉闭塞可由动脉粥样硬化、栓塞..." /> [[分类:肝胆外科疾病]]
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