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肝功能正常值
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[[肝功能]]有两层意思,一是指[[肝脏]]的生理功能,即解毒功能、[[代谢]]功能、分泌[[胆汁]]、[[免疫]]防御功能等;另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括[[胆红素]]、[[白蛋白]]、[[球蛋白]]、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。这里所介绍的,是后者。 == 常见项目正常值 == === [[谷丙转氨酶]]([[ALT]]) === 正常值: 男:5-40 U/L。 女:5-35 U/L。 [[谷丙转氨酶]]是最常见的肝功能检查项目,是诊断[[肝细胞]]实质损害的主要项目,往与病情轻重相平行。 === [[谷草转氨酶]]([[AST]]) === 正常值:8-40 U/L。 当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害。 === [[碱性磷酸酶]]([[ALP]]) === 正常值: 成人:40-150 U/L。 === [[谷氨酰转移酶]](GGT) === 正常值: 男:11-50 U/L。 女:7-32 U/L。 === 蛋白 === 包括:[[总蛋白]]([[TP]])、[[白蛋白]](A)、[[球蛋白]](G)。 '''TP(总蛋白)参考值:''' 成人坐立位:64-83 g/L。 成人卧位:60-78g/L。 '''ALB(白蛋白)参考值:''' 35-52g/L。 '''GLB(球蛋白)参考值:''' 22-38g/L。 '''ALB/GLB(白球比)参考值:''' 1.3-2.5g/L。 === [[总胆固醇]](Ch) === 总胆固醇包括游离[[胆固醇]]和胆固醇酯,正常值是: '''成人胆固醇:''' 2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)。 '''儿童胆固醇:''' 3.12-5.20 mmol/L(120-200mg/dl)。 国内外专家推荐成人理想胆固醇值:<5.2mmol/L。 === [[凝血酶原]]活动度(PTA)和[[凝血酶原时间]] === '''凝血酶原活动度正常值:''' 75%-100%。 '''凝血酶原时间正常值:''' 12-14秒。 凝血酶原时间主要反映外源性[[凝血]]是否正常。 === [[胆红素]] === 血清中的胆红素大部分来源于[[衰老]][[红细胞]]被破坏后产生出来的[[血红蛋白]]衍化而成,在肝[[内经]]过[[葡萄糖醛酸]]化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是[[总胆红素]]。 '''总胆红素([[TBIL]]):'''3.0-20.0 umol/L '''直接胆红素([[DBIL]]):'''1.7-8.0 umol/L '''间接胆红素(IBIL):'''3.4-13.5 umol/L 特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,[[视诊]]不易察出,称为隐性黄疸;34-170μmol/L为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340-510μmol/L;不完全阻塞者为170-265μmol/L;[[肝细胞性黄疸]]为17-200μmol/L;[[溶血性黄疸]]<85μmol/L。 == 肝功能相关项目 == === 肝脏合成功能 === (一)[[白蛋白]](Alb) 肝脏是合成[[白蛋白]]的唯一场所,血清[[白蛋白]]水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。 血清[[白蛋白]]水平降低见于:营养摄入不足,合成障碍,消耗过多,丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成[[白蛋白]]的能力及白蛋白的容积分布变化,如果血清[[白蛋白]]的水平降低且不易恢复者,往往预后不良。 (二)[[凝血酶原时间]] 肝功能损害时,相关的[[凝血因子]]合成障碍,可以导致PT延长,这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长,[[维生素K]]又无法纠正,预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭,PT是一项重要的早期诊断指标。 (三)[[脂质]]和[[脂蛋白]] [[脂质]]和[[脂蛋白]]不是肝脏损害的敏感指标,但是在肝细胞损害时,血清胆固醇酯水平降低,而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时,脂蛋白降低,而且其水平与[[转氨酶]]、[[胆红素]]呈负相关。 === 肝脏的排泄功能 === [[胆红素]] [[胆红素]]是肝功能的重要指标之一,正常[[总胆红素]]TBIL的水平<1.1mg/dl(17.1μmol/l),其中70%是[[间接胆红素]],不能从肾滤过。只有[[直接胆红素]]才能从尿排出。 注意: 1.肝功能正常时,[[溶血性黄疸]]时TBIL<正常的5倍(85μmol/l)。 2.肾功能正常时,任何原因[[黄疸]],TBIL<500μmol/l。 3.有[[黄疸]],但是尿[[胆红素]]是阴性,说明是[[间接胆红素]]升高。 4.许多单纯以[[间接胆红素]]升高为主的[[黄疸]]是Gilbert syndrome,这种综合征肝脏组织没有病理组织改变,对机体没有明显的影响,一般无需特殊的治疗。 === 血清酶学水平 === (一)ALT、AST ALT的特异性比AST好。 1. 当ALT>正常10倍,肯定有肝损害(如慢性乙肝)。 2. [[胆道]]疾病时ALT、AST升高,但是<正常8倍。 3. AST/ALT的比值: (1)估计[[肝脏]]损害程度:越大,损害越严重。 (2)鉴别肝病:[[酒精肝]]>2,慢乙肝>1可能有[[肝纤维化]]或[[肝硬化]]。 (二)碱性磷酸酶ALP 1. ALP>正常4倍:[[胆汁淤积综合征]]。 2. ALP>正常2.5倍,ALT、AST<正常8倍:90%为[[胆汁]]淤积。 3. ALP>正常2.5倍,ALT、AST>正常8倍:90%为[[病毒性肝炎]]。 (三)谷氨酰转肽酶GGT 90%肝胆疾病病人有GGT升高,GGT>正常10倍,多由就酒精肝、肝内、外淤胆、[[原发性肝癌]]。 == 肝功能基本项目与参考值 == ALT([[谷丙转氨酶]]): 0-40 AST([[谷草转氨酶]]): 0-40 AST/ALT(谷草/谷丙): 0.80-1.50 GGT([[谷氨酰转移酶]]): 7-32 ALP([[碱性磷酸酶]]): 53-128 TBILI([[总胆红素]]): 5.1-19.0 DBILI([[直接胆红素]]): 0.0-5.1 IBILI([[间接胆红素]]): 5.0-12.0 TP([[总蛋白]]): 60-80 ALB([[白蛋白]]): 40-55 GLB([[球蛋白]]): 20-30.0 A/G(白球比): (1.5-2.5):1 LDH-L([[乳酸脱氢酶]]): 109-245 (因地域、检测仪器、检测环境不同,参考值范围有所不同,具体请咨询主治医师。) == 参看 == *[[肝功能]] *[[肝功能检查]] *[[肝功能检查指标解读]] [[分类:检验医学]][[分类:生理学]][[分类:肝脏]]
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