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肛隐窝炎
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{{头部模板-炎症}} [[肛窦炎]]又称[[肛隐窝炎]],常是[[肛管]]直肠部位[[感染性疾病]]的发源病灶,因[[症状]]不重,易被忽视。 一、病因[[病理]]:[[肛窦]]开口向上,易积存粪便而引起[[感染]],以致[[肛门括约肌]][[痉挛]],使肛窦[[引流]]不畅。感染不易控制,引起肛乳[[头发]]炎和肥大。 二、诊断要点 1.疼痛 [[肛门]]处不适感和隐痛,[[排便]]时加重。 2.粪便中常带有粘液和血。 3.[[肛乳头肥大]]时可脱出肛门外。 4.肛门指诊检查 [[括约肌]]紧张,肛窦及[[乳头]][[硬结]]及触痛。 5.[[肛门镜检查]] 肛窦、肛乳头[[充血]]和红肿。 三、治疗 1.[[液状石蜡]]10毫升口服,每日3次,也可30毫升每日1次口服。 2.热水坐浴,每日—2次。 3.切除[[炎症]]肛窦和乳头,术后第三天开始用手指扩肛。 ==疾病分类== [[普通外科]] ==症状[[体征]]== 肛门部不适、[[瘙痒]]或[[灼痛]],粘液、血便。 ==病因病理== 多因[[饮食不节]],过食醇酒厚味、辛辣炙赙;或虫积骚扰,[[湿热]]内生,下注肛部;或因[[肠燥便秘]],破损染毒而成。 ==诊断检查== 1.详询肛门部有无不适、瘙痒或灼痛,有无粘液、血便。 2.肛门镜检查肛隐窝部位有无充血、[[水肿]],有无肥大乳头及脓性分泌物。 ==鉴别诊断== 1、[[肛裂]]以肛门[[周期性]]疼痛、[[便秘]]、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。 2、[[肛周脓肿]]是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴[[恶寒发热]]等症,[[血常规]]检查[[白细胞]]明显增多,[[中性粒细胞]]亦升高。 ==治疗方案== 1.非手术[[疗法]] 软化大便,便后及每晚用1∶5000[[高锰酸钾]]溶液坐浴,局部用[[消炎]]止痛[[栓剂]]如[[甲硝唑栓]]、复方玉红栓等。复方玉红栓每1000粒成分如下:[[紫草]]6.0g、[[苦参]]12.0g、[[松香]]30.0g、[[槟榔]]6.0g、[[麻油]]170.0g、[[磺胺]]粉25.0g、[[达克罗宁]]5.0g、[[可的松]]2.5g。 2.手术疗法 慢性或反复发作者,可在局麻下行[[肛瓣]]切除,以利引流,如有肥大肛乳头,应同时切除,然后继续非手术治疗,5~7d内用手指扩肛。 ==[[辨证论治]]== 一、内治法 湿热下注,肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,[[口干]][[口苦]],苔黄腻,[[脉滑]]数。 [[辨证]]分析:湿热之邪,蕴于[[肠胃]],下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。 治法:[[清热利湿]]。 方药:止痛如神汤加减。 二、外治法 熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,。 塞药法每次苦参汤熏洗后,用[[化痔栓]]塞人肛内,或用[[黄连素]]软膏涂于肛内。 肛隐窝炎的其他疗法: 肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。 一、切开引流法 [[适应症]]单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。 操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部[[消毒]],肛门[[局部麻醉]],在双叶[[肛门镜]]下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用[[凡士林纱条]]压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他[[消痔]]膏。 二、切除法 适应证本病伴有肛乳头肥大者。 操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫[[创面]]。术后每天换药一次。 ==[[用药安全]]== 1、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。 2、少食辛辣、刺激、炙博之晶 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[中医外科学/肛隐窝炎|《中医外科学》- 肛隐窝炎]] {{导航板-炎症}}
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