匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肛门松弛”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肛门松弛
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肛门松弛]],收缩[[肛管]]时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则[[肛门]]部可扪及[[瘢痕组织]],不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。常见于[[肛门失禁]]。 ==肛门松弛的原因== ①[[肛管]]直[[肠结]]肠[[疾病]]:最多见为[[直肠]][[肿瘤]]及[[炎症]]性疾病,直肠肿瘤浸润破坏[[括约肌]],[[溃疡性结肠炎]],[[克隆病]]引起[[直肠炎]]症长期[[腹泻]],完全性[[直肠脱垂]]引起[[肛门松弛]],[[阴部神经]]牵拉受损等, ②[[创伤]]主要是括约肌损伤:最多见的原因是肛管直肠部手术和[[产伤]],尤其是高位[[肛瘘]]手术破坏肛管直肠和括约肌,产伤中第三度[[会阴]]撕裂。此外,[[内痔]]、[[肛裂]]、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当,或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、[[灼伤]]、[[冻伤]]等均可引起[[肛门失禁]]。 ③[[神经系统疾病]]:如[[中枢神经系统]]疾病,[[脊柱裂]],[[脊髓脊膜膨出]],[[脊髓]]及[[骶神经]]损伤、[[感染]]和脊髓瘤; ④[[肛门]]直肠[[先天畸形]]和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。 ==肛门松弛的诊断== (一)病史 需询问引起[[肛门失禁]]的原因,初起时[[症状]],目前失禁的严重程度,肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。[[大便]]习惯,[[排便]]次数及粪便质地,有无[[神经系统]]、[[代谢]]方面的[[疾病]]及[[泌尿系统]]的疾病等病史。 (二)[[视诊]] 完全性失禁,视诊常见[[肛门]]张开呈圆形,或有[[畸形]]、缺损、[[瘢痕]],肛门部排出粪便、肠液,肛门部[[皮肤]]可有[[湿疹]]样改变。用手牵开臀部,[[肛管]]完全松弛呈圆形,有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到[[直肠]]腔。 不完全失禁肛门闭合不紧,[[腹泻]]时也可在肛门部有粪便污染。 (三)直肠指诊 [[肛门松弛]],收缩肛管时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及[[瘢痕组织]],不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 (四)内[[镜检]]查 [[直肠镜检查]]可观察肛管部有无畸形,肛管[[皮肤粘膜]]状态,肛门闭合情况。[[纤维]][[肠镜]]检查可观察有无[[结肠炎]]、[[克隆病]]、[[息肉]]、癌肿等疾病。可用硬管[[结肠镜]]观察有无完全性[[直肠脱垂]]。 (五)排粪造影检查 可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态[[解剖]]结构,动力学功能状态的[[X线]]钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。 (六)肛管测压 可测定内,外括约肌及[[耻骨直肠肌]]有无异常。肛门直肠抑制[[反射]],了解其基础压、[[收缩压]]和直肠[[膨胀]]耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低,内括约肌反射松弛消失,直肠感觉膨胀耐受容量减少。 (七)[[肌电图]]测定 可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其[[神经损伤]]及恢复程度。 (八)肛管[[超声]](AUS)检查 近年来应用肛管超声检查,能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构,可协助诊断肛门失禁,观察有无括约肌受损。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例,23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损,患者都有肛周肛门直肠或[[阴道手术]]史,15例中6例(40%)无[[外伤]]史,体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损,应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变,故此项检查对肛门失禁较有价值。 ==肛门松弛的鉴别诊断== [[肛门松弛]]的鉴别诊断: 1、[[肛管反射消失]]:肛管反射消失属于人体[[神经]][[反射]]中浅反射的一种,人平躺,将[[下肢]]高举伸直,以[[小针]]在[[会阴]]区划过,[[肛门外括约肌]]会收缩。[[传入神经]]为[[阴部神经]],中枢在[[骶]]髓4~5的后角[[细胞]]柱及同节段的[[前角]]细胞性,[[传出神经]]为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧[[会阴神经]]支配,当一侧[[锥体束]]损害或[[周围神经损害]]时,[[肛门]]反射仍存在,当两侧锥体束损害时或[[马尾]]神经损害时,肛门反射消失。老年人[[大便失禁]]可显示肛管反射消失。 2、大便失禁:由于肛门或[[神经损伤]],导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称[[排便]]失禁或[[肛门失禁]]。对干便和[[稀便]]都不能控制者,称完全失禁;能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作,是在[[内脏]][[植物神经]]和[[大脑]]中枢神经双重支配下完成的反射活动。[[直肠]]下端的切除、神经反射的障碍和[[肛门括约肌]]张力的丧失,都可以发生大便失禁。老年人可由于肛门括约肌[[萎缩]]而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。 3、肛门括约肌断裂:[[肛门外括约肌断裂]]由多种因素造成,强烈的机械撞击使得[[肛门外伤]],可导致肛门外括约肌的断裂,此外,手术过程中的不小心也可导致肛门外括约肌的断裂,使得大便失禁。 (一)病史 需询问引起肛门失禁的原因,初起时[[症状]],目前失禁的严重程度,肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。[[大便]]习惯,排便次数及粪便质地,有无[[神经系统]]、[[代谢]]方面的[[疾病]]及[[泌尿系统]]的疾病等病史。 (二)[[视诊]] 完全性失禁,视诊常见肛门张开呈圆形,或有[[畸形]]、缺损、[[瘢痕]],肛门部排出粪便、肠液,肛门部[[皮肤]]可有[[湿疹]]样改变。用手牵开臀部,[[肛管]]完全松弛呈圆形,有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。 不完全失禁肛门闭合不紧,[[腹泻]]时也可在肛门部有粪便污染。 (三)直肠指诊 肛门松弛,收缩肛管时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及[[瘢痕组织]],不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 (四)内[[镜检]]查 [[直肠镜检查]]可观察肛管部有无畸形,肛管[[皮肤粘膜]]状态,肛门闭合情况。[[纤维]][[肠镜]]检查可观察有无[[结肠炎]]、[[克隆病]]、[[息肉]]、癌肿等疾病。可用硬管[[结肠镜]]观察有无完全性[[直肠脱垂]]。 (五)排粪造影检查 可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态[[解剖]]结构,动力学功能状态的[[X线]]钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。 (六)肛管测压 可测定内,外括约肌及[[耻骨直肠肌]]有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、[[收缩压]]和直肠[[膨胀]]耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低,内括约肌反射松弛消失,直肠感觉膨胀耐受容量减少。 (七)[[肌电图]]测定 可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。 (八)肛管[[超声]](AUS)检查 近年来应用肛管超声检查,能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构,可协助诊断肛门失禁,观察有无括约肌受损。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例,23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损,患者都有肛周肛门直肠或[[阴道手术]]史,15例中6例(40%)无[[外伤]]史,体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损,应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变,故此项检查对肛门失禁较有价值。 ==肛门松弛的治疗和预防方法== 应养成每日排一次便的习惯,时间最好选在早餐后20分钟左右。[[排便]]时要集中注意力,不要读书或看报,也不要与人谈话,并应将每次排便的时间控制在5~10分钟以内,做到排尽即起,不要养成“空坐马桶”的习惯。 应保持[[肛门]]的清洁,在[[大便]]后要尽可能地将肛门擦干净,避免粪便残留。另外,在大便后可用[[温热]]水清洗肛门,一次洗5~10分钟左右。在清洗肛门时不要使用强碱性肥皂,同时可顺便做一下肛门[[保健操]]。其方法是:在右手[[食指]]上套上指套,在指套上涂抹少量的[[红霉素软膏]],然后用食指在肛门口处[[按摩]]10~20下,再将该[[手指]]慢慢伸入肛门内,一直伸到不能伸入为止,然后将伸入肛门内的手指向前、左、右、后四个向扩张[[肛管]],用力要适中,可扩张2~3分钟左右,然后擦干肛门(有[[痔疮]]的患者此时可在患处涂抹[[痔疮膏]]),站起身来,将肛门用力向上提缩20~30下。 应多吃含纤维素丰富的食物,如新鲜的[[蔬菜]]、水果及粗粮等,尽可能少吃辛辣刺激性的食物,以免引发痔疮,影响排便。老年人每天可在早晨[[空腹]]时饮用一杯(约300-400毫升)温开水或淡盐水,这样做能起到润滑[[肠道]]、刺激肠管[[蠕动]]的作用,有助于老年人缓解[[便秘]]。 ==参看== *[[先天性肛门直肠畸形]] *[[小儿先天性直肠肛门畸形]] *[[小儿椎管内肿瘤]] *[[先天性直肠肛门畸形]] *[[肛门失禁]] *[[臀部症状]] <seo title="肛门松弛,肛门松弛的治疗_肛门松弛的原因,肛门松弛怎么办_症状百科" metak="肛门松弛,肛门松弛治疗,肛门松弛原因,肛门松弛症状" metad="医学百科肛门松弛症状条目页面。介绍肛门松弛是怎么回事,肛门松弛的原因,肛门松弛怎么办,如何治疗等。肛门松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及瘢痕..." /> [[分类:臀部症状]]
返回至
肛门松弛
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志