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肛窦炎
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{{头部模板-炎症}} [[肛窦炎]]又称[[肛隐窝炎]]、肛腺炎,常是[[肛管]]直肠部位[[感染性疾病]]的发源病灶。 <b />{{百科小图片|bkm37.jpg|}}什么是肛窦炎? 肛窦炎又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指[[肛门]]齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起[[肛周脓肿]],中医称为“脏毒”。为肛门[[感染]]的[[常见病]]症,常并发[[肛乳头炎]].使[[乳头肥大]]。同时也是化脓性[[疾病]]的重要诱因。由于[[症状]]较轻,易被病人和医生所忽视。[[肛窦]]位于齿部,相邻[[肛柱]]之基底间,形如半月,开口向上,凹如口袋,深约3~5毫米。其底部有肛腺的开口。肛腺属[[内分泌腺]],分泌粘液由[[括约肌]]收缩而被排挤出,以润滑肠壁利于[[排便]]。肛腺[[导管]]长约3~10厘米,深达[[坐骨直肠窝]]和[[骨盆]]直肠窝。 ==病因[[病理]]== [[直肠]]从中部往下端逐渐变细缩窄,随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵长隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肛隐窝。 肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管,平时能分泌出粘性液体,润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗,开口向上张着,粪便和其他脏东西,就很容易积存在窦里,同时也容易被硬的粪便[[擦伤]]弄破。[[细菌]]侵入之后就会引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延,所以肛窦炎又是引起多种肛门直[[肠病]]的根源,如[[肛门直肠周围脓肿]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、[[痔疮]]、肛乳头炎等,肛管[[上皮]]癌的发生,也与慢性肛窦炎症的刺激有关。 ==症状== 1、[[里急后重]] 肛门部下坠感有便意,但去厕所却解不出或者解很少大便。 2、疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。 3、粪便中可带有少量粘液和血。 4、[[肛乳头肥大]]时可脱出肛门外。 5、肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及肛乳头触痛。 6、[[肛门镜检查]] 肛窦、肛乳头[[充血]]和红肿。 ==诊断== <b>肛窦炎</b><b>诊断要点</b> 里急后重,肛门部下坠感有便意,但去厕所却解不出或者解很少大便;疼痛:肛门处不适感和隐痛,排便时加重;粪便中可带有少量粘液和血;肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛;肛门镜检查:肛窦、肛乳头充血和红肿。 ==治疗== 1、饮食调节,多食[[蔬菜]]水果,多饮水,禁食[[辣椒]],禁止饮酒, 2、保持大便通畅,防止[[便秘]]。便秘可适当用[[润肠]]类制剂,也可用[[开塞露]]。 3、适当内服[[消炎]]药。 4、局部应用[[痔疮栓]]。 5、药物[[灌肠]]。 6、保持肛门清洁,早晚各盐水坐浴一次。 ===[[保守疗法]]=== 可以温盐水坐浴局部,使局部保持清洁,并可在肛窦底部涂5%~10%[[硝酸银]]溶液,每日1次。也可用[[橄榄油]]30~60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和[[痔疮膏]]。同时可口服[[抗生素]],治疗引起该病的[[腹泻]]等肠道[[感染]];或使用缓泻剂,使粪便[[排泄]]正常,如麻仁[[润肠丸]]等。由于肛窦的解剖及生理特点,其窦口向上,积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能减轻症状。 ===手术[[疗法]]=== 局麻下,完全切除肛乳头,以及病变的肛窦炎,无明显[[出血]]者,可不作[[结扎]],只须压迫[[止血]]即可。对术后患者,应每天温盐水坐浴,口服[[润肠通便]]的药物,防止大便干燥,影响伤口愈合。同时,在3~5日后以指扩张肛管,以免[[伤口]]粘连。对伴有肛门梳[[硬结]]的老年人,在手术时当一并切开。 ===肛窦炎自疗法=== 肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小,加之其为一组环形凹陷,易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤,进而感染、[[化脓]]。 肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘,产生肛周反复[[红肿]]、疼痛、溃脓等症状。 如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度,可根据医生指导采取保守疗法:[[花椒]]煮水或[[中药]]([[防风]]、[[白芷]]、[[川椒]]、[[黄柏]]、[[陈皮]]、[[甘草]]各10克,[[蛇床子]]8克,[[苦参]]18克,[[黄连]]6克,水煎两次,并取汁500毫升,100毫升/次,兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏,每日~3次。同时可口服[[新癀片]]4片,2次/日,饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染,或使用缓泻剂,如麻仁润肠丸等,使粪便排泄正常。 ==中医治疗方案== 本病在临床上,以[[湿热]]下注,肛门[[热毒]],[[阴虚]]内热和[[气虚]]下陷为多见。对不同的病因,则采取不同的治疗方法。 (1)[[清热利湿]]:凡出现肛门潮湿不适,偶有刺痛,便时加重,粘液量多,且大便次数增多;或[[腹痛]]即泻,[[泻下]]烙肛气秽,粪色黄褐;或[[心烦]][[口渴]],[[小便短赤]],[[舌红]],苔黄腻,脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。 (2)[[清热解毒]]:凡出现肛门[[灼痛]],[[皮肤]]红肿、[[糜烂]],并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便[[燥结]],舌红、苔黄,[[脉数]]的病人,多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。 (3)[[滋阴清热]]:凡出现肛门不适,似痛非痛,似胀非胀,便时痛胀加重,粘液混有血丝,或手足[[潮热]]、[[盗汗]]、[[口干]];或大便秘结,[[舌红苔黄]]或少苔,[[脉细数]]的病人,多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。 (4)[[益气]]举陷:凡出现肛门坠肿不适,有时粘液溢出肛门外,质清稀;或面色恍白,少气懒言;或纳少[[便溏]]。舌质淡、苔白,脉细弱的病人,多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。 ==注意事项== 如症状日趋加重,应当去专科诊治,以防并发肛周脓肿、肛瘘。 ==预防== 1、饮食调节,多食蔬菜水果,多饮水,禁食辣椒,禁止饮酒, 2、保持大便通畅,防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂,也可用开塞露。 3、适当内服消炎药。 4、局部应用痔疮栓。 5、药物灌肠。 6、保持肛门清洁,早晚各盐水坐浴一次。 ===课外延伸:=== <b> 如何鉴别肛窦炎与肛乳头炎?</b> 肛窦和肛乳头的充血[[水肿]]我们分别叫肛窦炎和肛乳头炎,那么什么是肛窦和肛乳头呢?直肠从中部往下端逐渐变细缩窄,随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵长隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或肛柱。 两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肛隐窝。 在直肠柱与肛管相连的[[齿状线]]上,直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起,呈黄白色的小乳头,就是肛乳头。 肛窦炎即肛隐窝炎,由于其解剖及生理特点,粪便及细菌,极易积存在窦里,引起肛隐窝炎,并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散。肛门病中,许多疾病与肛窦炎有直接的关系,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。 肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。这是由于肛窦两旁就是肛乳头,因此,肛窦炎后首先侵及肛乳头,引起肛乳头炎,使之[[肿胀]]肥大。 这二者常同时存在,在肛乳头炎症状及治疗上有许多类似之处。 ===肛窦炎主要应与下列两种疾病鉴别:=== 1. 肛裂,肛裂以肛门[[周期性]]疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长 2. 肛周脓肿,是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴[[恶寒发热]]等症[[血常规]]检查[[白细胞]]明显增多,[[中性粒细胞]]亦升高。 一、肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。 二、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。 <b>肛窦炎</b>是引起多种肛门直肠疾病的社祸根,对它的预防和治疗应当加以重视。 ===[[新生儿]]得了肛窦炎怎么办?=== 新生儿发生肛窦炎多数是由于护理不当导致的,因此平时科学正确的防护对预防新生儿肛窦炎至关重要,为了减少和预防肛窦炎,除了积极治疗臀红和[[婴儿]]腹泻外,改变旧的习惯很重要。 许多家长在宝宝排便后,随手用尿布使劲擦肛门,一方面尿布不卫生,另一方面因宝宝肛门口松、直肠靠近肛门的粘膜可能外露,加上肛门局部皮肤娇嫩,布擦容易造成粘膜或皮肤损伤,从而引发肛窦炎或肛门感染。正确的方法是宝宝排便后,用温水冲洗肛门后,以[[消毒]]的软布或[[棉球]]蘸干。 新生儿肛窦炎的治疗包括四个面: ① 肛门局部清洁。可用温[[硼酸液]]坐浴或外洗。每日3次,腹泻的病儿应适当增加清洁的次数,其它宝宝大便后必须洗1次。 ② 肛门或直肠内应用抗感染药物。可用饱蘸连素液的棉球敷于肛门处,待下次换尿布时弃掉,再重新敷上,坚持数天;还可用[[注射器]]抽取[[黄连素]]液,将去掉针头的注射器接口插人肛门,直接灌注于肛门口内,每日-3次,坚持3-5天。 ③ 缓解[[肛门括约肌]][[痉挛]]。一般用[[阿托品]]滴剂于奶前15分钟滴人口内,滴后若面红明显可减少滴数。此药可减少“吃奶→大便→哭闹”连锁症状的发作,减轻病儿肛门疼痛,病儿哭闹好转可以停药。 ④ 服用抗生素。可选用对[[大肠杆菌]]和[[厌氧菌]]敏感的药物,局部压迫有脓性物排出时,必须使用抗生素。 经上述治疗,大多数病儿约1周后症状将明显缓解。如果诊断不及时或治疗方法不当,有些病儿可能在肛窦炎的基础上发展成肛周脓肿。 总之,如果新生儿或小婴儿非正常哭闹时,家长要注意观察宝宝哭闹是否与排便有关,如果有吃奶→排便→哭闹连锁症状,或者检查宝宝肛门旁皮肤下面有触痛的小硬结,或粪便条某侧有少量脓液或血丝,应带宝宝到医院诊治。 ===区分肛窦炎和肛乳头炎=== <b>肛窦炎</b>即<b>肛隐窝炎</b>,由于其解剖及生理特点,粪便及细菌,极易积存在窦里,引起肛隐窝炎,并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散肛门病中,许多疾病与肛窦炎有直接的关系,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。 <b>肛乳头炎</b>是由肛窦炎而引起的疾病。是由于肛窦两旁就是肛乳头,因此,肛窦炎后首先侵及肛乳头,引起肛乳头炎,使之肿胀肥大。 这二者常同时存在,在症状及治疗上有许多类似之处。 [[分类:疾病]][[分类:肠道]] {{导航板-炎症}}
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