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肌腱炎和腱鞘炎
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{{头部模板-炎症}} [[肌腱炎]]症(肌腱炎)和[[腱鞘]]内膜[[炎症]]([[腱鞘炎]])通常同时发生。衬有[[滑膜]]的腱鞘一般为炎症最重的部位,但[[炎症反应]]可累及其所包裹的[[肌腱]](例如钙等沉积的结果)。 ==肌腱炎和腱鞘炎的病因== 本病病因大多不明。多数病人为中年和老年人,由于[[肌腱]][[血液]]供应不良和反复遭受轻微[[外伤]]常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂),[[劳损]],[[过劳]](由于不适应)运动等,为最常见的致病原因。某些全身性[[疾病]](常见于[[类风湿性关节炎]],进行性系统性[[硬化症]],[[痛风]],[[赖特尔综合征]]以及[[淀粉样变性]])和血[[胆固醇]]升高(Ⅱ型高脂[[血症]])同样也能累及[[腱鞘]]。在较年轻的成年人尤其是女性,播散性[[淋球菌感染]]可引起迁移性[[腱鞘炎]],伴有或不伴有局限性[[滑膜炎]]。 ==肌腱炎和腱鞘炎的症状== 当活动或触摸[[发炎]]的[[肌腱]]时,会引起[[疼痛]]。活动邻近肌腱的[[关节]],即便是轻微的活动,患者也会感到剧痛。[[腱鞘]]可因[[炎症]]及液体的聚积而[[肿胀]]。有时[[腱鞘变干]],在与肌腱发生相对摩擦时,可产生摩擦感,用[[听诊器]]可听到[[摩擦音]]。临床上[[肌腱炎]]的情况有许多种,现介绍几种较为常见的肌腱炎: (1)最常见的[[疾病]]部位有[[肩关节囊]]及其相关肌腱,[[尺侧腕屈肌]],指总[[屈肌]],[[髋关节]]囊及其相关肌腱,[[腘绳肌]]腱和[[跟腱]]以及[[拇长展肌]]与[[拇短伸肌]],它们共同使用一个[[纤维]]鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液[[积聚]]和炎症,受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因疼痛失去活动能力。[[X线]]检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。 (2)[[肱二头肌腱]]炎起因于包绕[[肱二头肌]]长头的肌腱炎症。它起自[[关节盂]]上[[结节]],穿过[[肩关节]]的[[关节囊]],沿肱二头肌沟抵止于[[桡骨]]。用[[拇指]]按压,肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和[[旋后]]运动会加重局部疼痛。 (3)Quervain病是拇长展肌或[[拇短伸肌腱]]鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘,会引起[[桡骨茎突剧痛]],即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。 (4)[[股骨大转子]][[粘液囊炎]]发生于股骨大转子外侧[[隆突]]部。通常与慢性加压冲击[[外伤]]或该部位的炎症有关(如RA[[髂]]胫带摩擦)。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛,无肿胀。 ==肌腱炎和腱鞘炎的诊断== ===肌腱炎和腱鞘炎的检查化验=== 对本病的诊断主要是依靠其[[临床表现]]和[[体格检查]],常使用[[肌腱]][[触诊]]: 肌腱触诊:触诊屈腕肌主要为[[桡侧腕屈肌]]、[[掌长肌]]、[[尺侧腕屈肌]];伸腕肌主要为桡侧腕长、[[短伸肌]]及[[尺侧腕伸肌]];触诊伸指肌,依次检查指总[[伸肌]]腱、[[食指]]固有伸肌腱、[[小指]]固有伸肌腱。接着触诊[[拇长展肌]]、[[拇短伸肌]]、[[拇长伸肌]]。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。 而辅助检查使用较少,但[[X线]]检查可见肌腱及其[[腱鞘]]有钙质沉积.也有助于本病的诊断。 ===肌腱炎和腱鞘炎的鉴别诊断=== 本病需与[[腱鞘囊肿]]进行鉴别: 腱鞘囊肿临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。[[囊肿]]一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于[[腕管]]或踝管内,可压迫[[神经]]引起相应[[症状]]。 ==肌腱炎和腱鞘炎的并发症== 本病最常见的是并发[[腱鞘]]狭窄,[[肌腱]]在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性[[无菌性炎症]],其[[病理]]改变主要是腱周组织出现炎性细胞,病变日久可引起肌腱的[[胶原纤维]]发生退变,并发腱鞘狭窄。 ==肌腱炎和腱鞘炎的预防和治疗方法== 以下各种方法均可减轻本[[病症]]状: 用[[夹板]]或[[石膏]][[固定肌]]腱或使其保持休息,[[热敷]]或[[冷敷]](以对病人有益为准进行选择),局部用[[麻醉药]]物,和[[非类固醇]]抗炎药应用7~10天。[[秋水仙碱]]用于治疗[[尿酸盐]]沉积引起的患者疗效较好。在[[急性炎症]]被控制之后,特别是为了预防"冻肩",可每日数次进行有节制的[[运动训练]](依其耐受能力逐渐增加[[主动运动]]量)。 [[腱鞘]]内注射[[肾上腺皮质激素]]长效制剂也有效。根据病情和部位选择[[醋酸地塞米松]],[[醋酸]]甲基[[强的松龙]]或[[醋酸氢化可的松]]0.5~2ml,与等量或2倍1%[[局部麻醉]]剂混合(如[[利多卡因]])。若[[炎症]]部位不明确,可在[[疼痛]]最严重的部位试探性注射。必须注意不要注入[[肌腱]]内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生[[肌腱断裂]]。炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射。保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险。应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发[[滑膜炎]]所致。上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效[[止痛药]]物治疗。 为使炎症消退,每隔2~3周即应作[[局部注射]]或对症治疗,疗程为1~2个月。对顽固病例可考虑进行[[外科]]探查手术,清除[[发炎]]组织或[[钙沉积]]物,然后进行适当的[[物理]]治疗。除[[纤维]]骨性隧道松解手术或[[慢性炎症]]的腱鞘切开之外,很少需要[[外科手术]]治疗。 ==肌腱炎和腱鞘炎的护理== 本病由于病因不明,故无有效的预防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素。对已经患有本病的病人,主要是积极地进行护理。在[[炎症]]发生的时候,用冰敷处理,等到[[发炎]]不严重了,则再用[[热敷]]。同时配合运动贴布贴扎,辅助[[肌腱]]的活动。急性急过后,要适度的[[按摩]]和活动,以免肌腱和周围组织变硬。 ==参看== *[[家庭诊疗/肌腱炎和腱鞘炎]] *[[骨科疾病]] <seo title="肌腱炎和腱鞘炎,肌腱炎和腱鞘炎症状_什么是肌腱炎和腱鞘炎_肌腱炎和腱鞘炎的治疗方法_肌腱炎和腱鞘炎怎么办_医学百科" metak="肌腱炎和腱鞘炎,肌腱炎和腱鞘炎治疗方法,肌腱炎和腱鞘炎的原因,肌腱炎和腱鞘炎吃什么好,肌腱炎和腱鞘炎症状,肌腱炎和腱鞘炎诊断" metad="医学百科肌腱炎和腱鞘炎条目介绍什么是肌腱炎和腱鞘炎,肌腱炎和腱鞘炎有什么症状,肌腱炎和腱鞘炎吃什么好,如何治疗肌腱炎和腱鞘炎等。肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。衬有滑..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
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