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肌肉压痛
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[[肌肉压痛]]是[[多发性肌炎]]的一种[[临床表现]]。多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、[[颈肌]]、咽部肌肉[[无力]],肌肉压痛,[[血清酶]]增高为特征的弥漫性[[肌肉]][[炎症]]性[[疾病]]。 ==肌肉压痛的原因== 病因:多数学者认为本病与[[自身免疫]]紊乱有关。也有部分学者认为与[[病毒感染]]或[[遗传因素]]有关。 多为[[亚急性]]起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分病者病前有[[恶性肿瘤]],约20%病者合并[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]、[[类风湿性关节炎]]、[[干燥综合征]]等其他自身性[[疾病]]。 ==肌肉压痛的诊断== 诊断: 主要[[临床表现]]以对称性四肢近端、[[颈肌]]、咽部肌肉[[无力]],[[肌肉压痛]],[[血清酶]]增高。 1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.颈肌、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 ==肌肉压痛的鉴别诊断== [[肌肉压痛]]的鉴别诊断: 1、[[酒后四肢酸痛]]:[[酒精]]过量可以刺激身体的各个器官产生酸毒,尤其首先在[[肌肉]]产生的大量肌酸和[[乳酸]]导致四肢的[[肌肉酸痛]]全身的肌肉酸痛,并有[[肿胀]]的感觉很[[无力]]很难受。 2、[[肌肉紧张性疼痛]]:肌肉紧张性疼痛是[[神经衰弱]]的一种[[临床表现]]。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的[[神经症]]。以精神易兴奋却又易[[疲劳]]为特征,常伴有[[紧张]]、[[烦恼]]、[[易激惹]]等情绪[[症状]]及肌肉紧张性疼痛、[[睡眠障碍]]等[[生理]]功能紊乱症状。 诊断: 主要临床表现以对称性四肢近端、[[颈肌]]、咽部肌肉无力,肌肉压痛,[[血清酶]]增高。 1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.颈肌、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 ==肌肉压痛的治疗和预防方法== 预防: 治疗原则:1.尽早应用[[肾上腺皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]; 2.对症和支持治疗,防治各种[[感染]]; 3.[[血浆交换]][[疗法]]; 4.大剂量[[丙种球蛋白]]治疗; 5.顽固、重症者全身[[放疗]]。 用药原则:1.肾上腺皮质激素([[地塞米松]]、[[泼尼松]]([[强的松]]))、[[氢化可的松]]、[[甲基氢化泼尼松]]([[甲基强的松龙]]))等对大多数[[多发性肌炎]]有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。 2.对于伴有[[溃疡病]]、[[高血压]]和[[糖尿病]],不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规[[激素]]治疗3个月,[[肌无力]]和[[肌痛]]仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂([[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]或[[甲氨喋呤]]),对合并[[恶性肿瘤]]者尤合适。 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物[[副作用]],加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效[[抗生素]]。 一、应用[[皮质]]激素。强的松40-60mg/d[[顿服]]。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化[[考的松]]200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%[[葡萄糖]]内静滴。病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年久,疗程中,应间断使用[[ACTH]]。 二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日-200mg。注意副作用。[[苯丙酸诺龙]]25mg[[肌注]]2次/周,对减轻[[疼痛]],缓解[[症状]]有效。 三、有[[吞咽困难]]者,应鼻饲,以保证足够的营养。[[呼吸道阻塞]]或[[呼吸肌麻痹]]者须及时[[气管切开]]及[[辅助呼吸]]。[[强力宁]]具有激素样作用而无其副作用,可选用。40mg V.D 1次/d。 四、有条件者可行血浆交换治疗。 ==参看== *[[多发性肌炎]] *[[肌肉肌腱单位的急性损伤]] *[[线粒体病]] *[[水、电解质紊乱伴发的精神障碍]] *[[全身症状]] <seo title="肌肉压痛,肌肉压痛的治疗_肌肉压痛的原因,肌肉压痛怎么办_症状百科" metak="肌肉压痛,肌肉压痛治疗,肌肉压痛原因,肌肉压痛症状" metad="医学百科肌肉压痛症状条目页面。介绍肌肉压痛是怎么回事,肌肉压痛的原因,肌肉压痛怎么办,如何治疗等。肌肉压痛是多发性肌炎的一种临床表现。多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、..." /> [[分类:全身症状]]
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