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肌肉出血
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[[肌肉]]发生[[出血]]是因为被牵拉过度或者受到了直接打击,造成肌肉纤维撕裂,引发出血。 ==肌肉出血的原因== 病因:[[肌肉出血]]是[[血友病]]的[[临床表现]]。血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致[[出血性疾病]]。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性[[遗传]],由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ[[凝血成分]]合成的[[基因]]位于X染色体。患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者。约30%无家族史,其发病可能因[[基因突变]]所致。 因子Ⅸ缺乏的遗传方式与[[血友病甲]]相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有[[出血倾向]]。因子X1缺乏,均导致[[血液]][[凝血活酶]]形成发生障碍,[[凝血酶原]]不能转变为[[凝血酶]],[[纤维蛋白原]]也不能转变为[[纤维蛋白]]而易发生[[出血]]。 ==肌肉出血的诊断== 诊断: [[出血]]是本病的主要[[临床表现]],患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的[[出血倾向]],重型可在出生后既发病,轻者发病稍晚。 1.[[皮肤]]、[[粘膜出血]] 由于[[皮下组织]]、[[齿龈]]、舌、[[口腔粘膜]]等部位易于受伤,故为出血多发部位。幼儿多见于额部碰撞后出血/[[血肿]],但皮肤、粘膜出血并非是本病的特点。 2.[[关节积血]] 是[[血友病]] A 患者常见的临床表现,常发生在[[创伤]]/行走过久/运动之后引起[[滑膜]]出血,多见于[[膝关节]],其次为踝、髋、肘、肩、[[腕关节]]等处。[[关节]]出血可以分为三期: A.[[急性期]]:[[关节腔]]内及关节周围组织出血,导致关节局部[[发热]]、[[红肿]]、[[疼痛]]。继之[[肌肉]]痉挛、活动受限,关节多处于屈曲位置。 B.全[[关节炎]]期:多数病例因[[反复出血]],以致[[血液]]不能完全吸收,[[白细胞]]释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织,形成[[慢性炎症]],[[滑膜增厚]]。 C.后期:关节纤维化/[[关节强硬]]、[[畸形]]、[[肌肉萎缩]]、[[骨质破坏]]、[[关节挛缩]]导致功能丧失。膝关节反复出血,常引起膝屈曲、[[外翻]]、[[腓骨]][[半脱位]],形成特征性的血友病步伐。 3.[[肌肉出血]]和血肿 在重型血友病 A 常有发生,多在创伤/肌肉活动过久后发生,多见于用力的肌群。 4.[[血尿]] 重型血友病 A 患者可出现镜下血尿或肉眼血尿,多无疼痛感,亦无[[外伤]]史。但若有[[输尿管]][[血块]]形成则有[[肾绞痛]]的[[症状]]。 5.假[[肿瘤]](血友病性血[[囊肿]])囊肿可以发生在任何部位,多见于[[大腿]]、[[骨盆]]、[[小腿]]、足、手臂与手,也有时发生于眼。 6.创伤或[[外科手术]]后出血 各种不同程度的创伤、小手术都可以引起持久而缓慢的渗血或出血。 7.其他部位的出血 [[消化道出血]]可表现为[[呕血]]、[[黑便]]、[[血便]]或[[腹痛]],多数患者存在原发病灶如胃、十二指肠溃疡;[[咯血]]多与[[肺结核]]、支扩等原发病灶有关;[[鼻衄]]、舌下血肿通常是血友病 A 患者[[口腔]][[内损]]伤所致;舌下血肿可致舌移位,若血肿向[[颈部]]发展,常致[[呼吸困难]];[[颅内出血]]常是血友病患者的死因。 8.由出血引起的压迫症状及其[[并发症]] 血肿压迫[[神经]],可导致受压[[神经支配]]区域麻木、感觉丧失、剧痛、肌肉萎缩等;舌、口腔底部、[[扁桃体]]、咽后壁、前颈部出血,则可引起[[上呼吸道]]梗阻,导致呼吸困难,甚至[[窒息]]而死,局部[[血管]]受压迫,可引起[[组织坏死]]。 【诊断标准】 [[临床诊断]]的标准为: A.多为男性患者(女性[[纯合子]]极少见),有或无家族史,有家族史者符合x性联隐性[[遗传]]规律; B.关节、肌肉、深部组织出血,有或无活动过久、用力、创伤或手术后[[异常出血]]史,严重者可见[[关节畸形]]; C.[[实验室检查]]结果阳性。 ==肌肉出血的鉴别诊断== [[肌肉出血]]的鉴别诊断: 1、[[肌肉砸伤]]:[[肌肉]]:主要由肌肉组织构成。 [[肌细胞]]的形状细长,呈纤维状,故肌细胞通常称为[[肌纤维]]。肌肉砸伤是被物体压砸至使肌肉损伤。 2、[[肌肉拉伤]]:肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部[[肿胀]]或[[皮下出血]],活动明显受到限制。 3、[[肌肉撕裂]]:肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。 诊断: [[出血]]是本病的主要[[临床表现]],患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的[[出血倾向]],重型可在出生后既发病,轻者发病稍晚。 1.[[皮肤]]、[[粘膜出血]] 由于[[皮下组织]]、[[齿龈]]、舌、[[口腔粘膜]]等部位易于受伤,故为出血多发部位。幼儿多见于额部碰撞后出血/[[血肿]],但皮肤、粘膜出血并非是本病的特点。 2.[[关节积血]] 是[[血友病]] A 患者常见的临床表现,常发生在[[创伤]]/行走过久/运动之后引起[[滑膜]]出血,多见于[[膝关节]],其次为踝、髋、肘、肩、[[腕关节]]等处。[[关节]]出血可以分为三期: A.[[急性期]]:[[关节腔]]内及关节周围组织出血,导致关节局部[[发热]]、[[红肿]]、[[疼痛]]。继之肌肉痉挛、活动受限,关节多处于屈曲位置。 B.全[[关节炎]]期:多数病例因[[反复出血]],以致[[血液]]不能完全吸收,[[白细胞]]释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织,形成[[慢性炎症]],[[滑膜增厚]]。 C.后期:关节纤维化/[[关节强硬]]、[[畸形]]、[[肌肉萎缩]]、[[骨质破坏]]、[[关节挛缩]]导致功能丧失。膝关节反复出血,常引起膝屈曲、[[外翻]]、[[腓骨]][[半脱位]],形成特征性的血友病步伐。 3.肌肉出血和血肿 在重型血友病 A 常有发生,多在创伤/肌肉活动过久后发生,多见于用力的肌群。 4.[[血尿]] 重型血友病 A 患者可出现镜下血尿或肉眼血尿,多无疼痛感,亦无[[外伤]]史。但若有[[输尿管]][[血块]]形成则有[[肾绞痛]]的[[症状]]。 5.假[[肿瘤]](血友病性血[[囊肿]])囊肿可以发生在任何部位,多见于[[大腿]]、[[骨盆]]、[[小腿]]、足、手臂与手,也有时发生于眼。 6.创伤或[[外科手术]]后出血 各种不同程度的创伤、小手术都可以引起持久而缓慢的渗血或出血。 7.其他部位的出血 [[消化道出血]]可表现为[[呕血]]、[[黑便]]、[[血便]]或[[腹痛]],多数患者存在原发病灶如胃、十二指肠溃疡;[[咯血]]多与[[肺结核]]、支扩等原发病灶有关;[[鼻衄]]、舌下血肿通常是血友病 A 患者[[口腔]][[内损]]伤所致;舌下血肿可致舌移位,若血肿向[[颈部]]发展,常致[[呼吸困难]];[[颅内出血]]常是血友病患者的死因。 8.由出血引起的压迫症状及其[[并发症]] 血肿压迫[[神经]],可导致受压[[神经支配]]区域麻木、感觉丧失、剧痛、肌肉萎缩等;舌、口腔底部、[[扁桃体]]、咽后壁、前颈部出血,则可引起[[上呼吸道]]梗阻,导致呼吸困难,甚至[[窒息]]而死,局部[[血管]]受压迫,可引起[[组织坏死]]。 【诊断标准】 [[临床诊断]]的标准为: A.多为男性患者(女性[[纯合子]]极少见),有或无家族史,有家族史者符合x性联隐性[[遗传]]规律; B.关节、肌肉、深部组织出血,有或无活动过久、用力、创伤或手术后[[异常出血]]史,严重者可见[[关节畸形]]; C.[[实验室检查]]结果阳性。 ==肌肉出血的治疗和预防方法== 预防:一、避免对患者进行[[静脉注射]]及[[肌内注射]]。 二、因本病属一种[[遗传性疾病]],故要使患者本人及家属懂得[[优生优育]]的道理。若产前[[羊膜穿刺]]确诊为[[血友病]],应终止妊娠,以减少血友病的[[出生率]]。 三、调情志:因精神刺激可诱发[[出血]]。 四、一旦由[[外伤]]或其他原因引起出血,要及时处置,这样引起的[[并发症]]、[[后遗症]]都较轻。 五、若需手术,必须在手术前按[[血浆]]Ⅷ:C水平及手术大小、部位把Ⅷ因子提到替代治疗效果。 六、禁服使[[血小板聚集]]受抑制的药物,如[[阿司匹林]]、[[保泰松]]、[[潘生丁]]和[[前列腺素E]]等。 ==参看== *[[小儿血友病]] *[[血管性血友病]] *[[血友病]] *[[紫癜]] *[[猛兽伤]] *[[全身症状]] <seo title="肌肉出血,肌肉出血的治疗_肌肉出血的原因,肌肉出血怎么办_症状百科" metak="肌肉出血,肌肉出血治疗,肌肉出血原因,肌肉出血症状" metad="医学百科肌肉出血症状条目页面。介绍肌肉出血是怎么回事,肌肉出血的原因,肌肉出血怎么办,如何治疗等。肌肉发生出血是因为被牵拉过度或者受到了直接打击,造成肌肉纤维撕裂,引发出血。..." /> [[分类:全身症状]]
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