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耳鼻喉科/鼻骨骨折
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{{Hierarchy header}} [[外鼻]]骨架系一对较薄的梯形[[鼻骨]]及部分[[上颌骨额突]]构成,遭受外力后易引起[[骨折]]或错位。本节内容限于单纯闭合性[[鼻骨骨折]],是平时较为常见的鼻部[[创伤]]。 【诊断】 1.有[[外伤]]史。外鼻[[肿胀]]皮面[[瘀血]]、[[鼻粘膜]]、[[骨膜]]有破损时,可出现[[鼻出血]]或局部皮下[[气肿]]。 2.[[鼻梁]]呈现塌陷、变宽或歪斜等[[畸形]],[[内眦间距]]相对增宽。没有错位时,畸形不明显。骨折部位[[压痛]]明显,扪诊鼻骨可有骨[[摩擦音]]。 3.鼻部侧位[[X线]]平片,可提供诊断参考。儿童[[骨化]]不全,X线诊断可导致错误诊断,应特别谨慎。 【治疗】 1.无移位的线形骨折,不需特殊处理。有移位时,应尽快整复。局部肿胀、瘀血严重者,可暂缓整复,但不得超过两周;儿童最好不超过1周。 2.鼻骨骨折复位方法 (1)成人用1%[[麻黄素]]和1%[[地卡因]]棉片收缩及[[麻醉]]鼻粘膜。儿童应在全麻下进行。 (2)单侧向外侧方移位的骨折,术者用两手[[拇指]]压迫一侧鼻骨突起处,当感到有复位摩擦音时,证明已复位成功。 (3)单纯凹陷骨折,可用鼻骨复位钳,前端裹以[[凡士林纱条]]或橡皮管。伸入到[[鼻腔]]骨折部的下方,向上向外将骨折片抬起,同时另一手[[手指]]按压鼻梁,推压健侧鼻骨,可闻及复位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林纱条或[[碘仿纱条]],以利于固定及[[止血]]。24小时后取出纱条,2周内勿碰压鼻部。 3.鼻骨骨折合并[[鼻中隔]]骨折或[[脱位]]时,将鼻骨复位钳的两叶分别伸入两侧鼻腔,置于[[鼻中隔偏曲]]处下方,挟住鼻中隔,垂直向上移动复位器,偏曲脱位处即恢复正常位。再以 上法复位鼻骨骨折,然后鼻腔填塞凡士林纱条,48小时后拔出。 ==参看== *[[鼻骨骨折]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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