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耳鼻喉科/鼓膜外伤性穿孔
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{{Hierarchy header}} [[鼓膜外伤]]性[[穿孔]]为常见之耳[[外伤]],可由直接原因,如挖耳,异物刺伤,金属屑溅入,误滴[[腐蚀性]]药物等,或间接原因,如气压急剧变化,强声或冲击波损伤,掌击耳部,[[咽鼓管]]吹张或擤鼻用力过大等引起。 【诊断】 1.单纯[[鼓膜]]损伤:有[[耳痛]],听力下降,[[耳鸣]],偶有一过性[[眩晕]]。耳道[[溢血]]者少见。听力障碍为传导性,>50dB者应考虑合并听骨链受损。 2.爆震伤所致之[[鼓膜穿孔]],听力障碍常为混合性聋。[[颞骨骨折]]合并的鼓膜穿孔,听力障碍为混合性(纵行[[骨折]])或感音[[神经]]性(横行骨折),常伴有血性[[脑脊液耳漏]]。 3.的穿孔,无固定形状。直接损伤者常在后部,间接损伤者多在前下。穿孔周边有血病或[[血块]]。如有[[继发感染]]则出现[[化脓性中耳炎]][[体征]]。 【治疗】 1.干燥[[疗法]]:目的是防止[[感染]]。[[消毒]][[外耳道]]后,清除其中[[耵聍]]或异物,耳道口松塞消毒[[棉球]]。禁滴任何药物或冲洗外耳道。 2.保持咽鼓管通畅:1%[[麻黄素]]滴鼻,[[鼻涕]]忌擤出,宜将其吸入咽部吐出。 3.有[[中耳]]感染者应按照化脓性中耳炎原则处理。 4.绝大多数病例在4~12周内愈合,烧灼贴补法可促进其愈合。经久不愈者,可行[[鼓膜修补术]]。穿孔过大,[[锤骨柄]]裸露,穿孔边缘不在一平面上,边缘穿孔或有继发感染者均不利于愈合。 {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]] {{导航板-外伤}}
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