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耳鼻喉科/迷路窗破裂
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{{Hierarchy header}} 通常所指的[[迷路窗破裂]]系指[[镫骨底]]板到[[前庭窗]][[韧带]],或圆窗膜破裂,引起[[内耳]][[外淋巴]]腔与[[中耳]]腔相通,形成外淋巴瘘而造成内耳[[功能障碍]]。其发生与[[迷路]]包囊先天性异常、中耳[[乳突炎]]、[[镫骨手术]]、[[头部]][[创伤]]、声创伤、[[气压损伤]]及导致[[脑脊液]]压或中耳腔气压突然升高(外爆或内爆途径)的各种因素有关。其中[[头部外伤]]与本病密切相关。动物实验证明轻型闭合性[[头外伤]]时,迷路窗破裂的发生率高达59.1%。 【诊断】 1.本病无特征性的[[症状]]和[[体征]],详细而可靠的病史具有重要的诊断价值。对有上述诱因,尤其在头外伤后有[[听力减退]]或[[前庭]]症状者,应疑为本病。 2.听力减退呈[[耳蜗]]性,可以突聋或渐进的形式出现。轻者高、中频受损,重者可全聋,多伴[[耳鸣]]。 3.前庭症状差异很大,可突发旋转性[[眩晕]],[[恶心]],[[呕吐]],也可表现为平衡失调,或为[[位置性眩晕]]。前庭功能损害为周围性,患耳功能降低或有位置性眼震,但也可能正常。亨内贝尔征可为阳性,但需多次检查,以提高其阳性率。听力及前庭症状可合并或单独出现。 4.应与[[梅尼埃病]]、良性阵发性位置性眩晕、[[前庭神经炎]]、特发性或其他原因引起的突聋鉴别。 5.确诊有赖于中耳探查,在[[手术显微镜]]下确定有无窗破裂。 【治疗】 1.本病有自愈倾向,拟诊后应取头高30℃卧位休息5天,避免一切增加[[颅内压]]的活动,全身用[[抗生素]]防止[[颅内感染]]。前庭症状可用前庭抑制性药物控制。 2.上述处理14天无效,且高度怀疑本病者,可作中耳探查。在手术显微镜下去除中耳腔[[内障]]碍物,磨去部分圆窗龛,仔细调整好病人的头与手术显微镜的角度,充分显露两窗。取头低位,压[[颈内静脉]]等措施增加颅内压,观察有无外淋巴液流出,确定有无窗破裂。确定有裂孔者,取[[耳垂]]脂肪或[[颞筋膜]]修补。 迷路窗破裂为一严重,但又可以治愈的病变,其严重性是逆行的迷路及颅内感染。如果病史确实,除外应鉴别的[[疾病]],应即时手术探查。粗疏而不熟练的手术者,阴性探查结果并不能完全排除本病。修补成功的患者,前庭症状多可消除,但听功能恢复较差。 ==参看== *[[迷路窗破裂]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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