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耳鼻喉科/耳硬化症
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{{Hierarchy header}} [[耳硬化症]],病因未明,发病年龄以20~40岁居多,女性多于男性。本症双耳受累者在90%以上。 【诊断】 1.多始于20岁左右,有的病人有家族史。这种[[耳聋]]的特点是隐袭性、渐进性的[[传导性耳聋]]或混合性聋,有[[妊娠期]]发展迅速的特点,整个病程是不断进行性加重。如病灶仅限于[[镫骨底]]板,耳聋常呈典型传导性聋;如病灶发展到[[耳蜗]][[神经]]或其终器时,即出现混合性聋。 2.多数病人伴有[[耳鸣]],少数病人耳鸣始于耳聋之前或以后。耳鸣以低频为主,少数为高频、高调性,有的间断发生,有的呈持续性。 3.[[眩晕]]:少数病人有轻微眩晕、不稳感,眩晕伴[[恶心]],呕吐者极少见。 韦氏误听:在嘈杂环境中,病人的[[听觉]]反较在安静环境中为佳。这种现象叫韦氏误听。产生这种现象的解释是:在[[噪声]]环境中正常人无意识提高了说话声调,[[耳硬化症]]患者[[听力减退]],不受或少受噪音影响。因此,在这种噪音环境中,能听到提高了声调的声音。故觉听力反比在安静环境中为佳。这种现象在其它传导性聋患者中也存在,但耳聋硬化症患者更为典型。 4.临床检查:部分病人耳道增宽,[[感觉迟钝]],[[鼓膜]]变薄,后下区透出淡红色。称SchwarTze征。大多数耳硬化症患者耳道及鼓膜检查是正常的。 5.听力检查 (1)音叉试验(RINNeTesT):骨导明显大于气导,[[强阴]]性,气、骨导差约4~5倍。 (2)纯音测听:早期低频为主,听力曲线呈上升型,中、晚期呈水平型。骨导曲线一般正常,有的可出现CarharT切迹。这个切迹的出现,可能是惰性骨导和骨鼓进路的骨导作用减弱或消失的结果。这种结果正好在鼓膜及听骨链起[[共振]]的语言频率上有较显著的一种表现。根据[[内耳]]受累的程度和 部位,气导和骨导可在高频区呈水平下降,听力曲线呈下降型。当内耳弥漫性受累时,气、骨导曲线可呈水平型下降。当内耳某一部位受损时,听力曲线可呈“深谷型”。 (3)盖来氏试验:蹬骨固定时呈阴性,蹬骨活动时呈阳性。 (4)声阻抗试验:静态声顺值0.3~0.6([[当量]]毫升),[[鼓室]]压±25~50mmHO2柱,鼓室曲线A型,坡度为最大声顺值的40%,蹬肌[[反射]]消失。 耳硬化症的诊断主要依靠音叉检查,只要没有耳[[溢脓]]的病史,[[外耳道]]、鼓膜基本正常,音叉试验为强阴性即可初步诊断,如患者有类似耳聋家族史更可佐诊。声阻抗试验可以帮助鉴别听骨链[[畸形]]的病例。内耳受累的耳硬化症患者,虽然呈混合性听力损害听力曲线,但音叉试验仍为强阴性,因此,音叉气、骨导比较试验在诊断耳硬化症中具有特殊意义。 【治疗】 耳硬化症目前治疗的唯一方法是[[外科手术]]治疗。[[内科]]治疗尚属研究阶段,每天服用[[氟化钠]]40~60mg,可能促使不成熟海绵化病灶[[钙化]]。效果尚待观察。 耳硬化症手术治疗方法甚多。大体可分为两大类:蹬骨切除及[[半规管]]开窗术。 ==参看== *[[耳硬化症]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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