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耳鼻喉科/声带小结
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{{Hierarchy header}} [[声带小结]]又称[[结节]]性[[声带炎]]或歌者小结。长期用声过度或用声不当常可发病,因发声时随频率上升,[[声带]]张力逐渐增强,[[声带肌]]过度紧张而相互挤压、撞击引起。一般声带前中1/3交界处损害严重,因此处粘膜[[局限性水肿]],[[增生]],角化,间质[[纤维化]]而形成对称性针尖或粟米大小的结节。 【诊断】 一、现代医学 1.声音嘶哑。早期发低音时无变化,发高音时则出现间歇性嘶哑声,音色改变,发声时易[[疲劳]],以后逐渐加重,[[声嘶]]由间歇性变为持续性。 2.早期于声带前中1/3交界缘轻度[[水肿]],并有粘液附着,有挂丝现象。约1个月后出现不对称淡红色点状水肿样突起。病程长者,发病约3个月后局限水肿呈[[纤维]]增生,形成对称性,表面光滑,白色突起如针尖或粟米大小结节,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。 二、[[中医学]] 声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑,故属[[中医]]“声嘶”范畴。本病多因说话失度,过久过劳,[[伤气]]动火,致气血瘀滞,[[痰浊]]凝聚而成。 1.[[辨证]]依据:[[发音困难]],声音嘶哑,[[咽喉]]不适,局部可见声带小结。 2.[[临床分型]] (1)发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,时感喉部有[[粘痰]],咳之不出,查见小结多呈水肿状,质软,色微红而润,咽喉粘膜可有轻度[[充血]],[[舌苔薄]]腻,[[脉平]]或见滑数者为水湿凝聚型。 (2)发音困难,声音嘶哑较甚,咽喉不适,查见小结色[[白质]]硬,苔薄,脉平或沉迟者为血淤[[痰结]]型。 【治疗】 一、现代医学 1.合理用嗓,节制发音,尤其是幼儿及妇女月经期和变声期。 2.早期[[声带水肿]]时应积极治疗,应用[[肾上腺皮质激素]],超短波[[理疗]],蒸气或[[超声雾化]]吸入,声带适当休息,可获得较满意效果。 3.小结已纤维化,除上述治疗外,用碘离子导入法、[[透明质酸酶]]导入或音频治疗,可获一定效果,但疗程较长,一般20~30天左右。 4.经保守治疗无效,可在[[喉镜]]下借助[[手术显微镜]]准确地切除小结,手术不得损伤声带。 二、中医学 1.治疗原则:[[利水]][[化痰]],[[活血]]散结。 2.治疗方法 (1)水湿凝聚型:①[[内治]]:用[[苡仁]]15g,[[防己]]10g,[[苍术]]12g,[[陈皮]]10g,[[当归]]10g,[[丹参]]15g,[[川贝母]]10g,[[法夏]]10g,[[茯苓]]15g,[[牡蛎]]15g,[[昆布]]12g。水煎,每日剂,分4次服。②[[针灸治疗]]:针刺[[天突]]、[[天鼎]]、[[廉泉]]、[[丰隆]]、[[照海]]等穴。每日1次。 (2)[[血瘀]]痰结型;①内治:红花12g,[[赤芍]]12g,当归15g川贝母10g,[[海浮石]]15g,昆布12g,[[桔梗]]10g,[[花粉]]10g,[[甘草]]5g。水煎,每日剂,分4次服。②针灸治疗:同上。 ==参看== *[[声带小结]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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