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耳鼻咽喉外科/爆炸性耳聋
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{{Hierarchy header}} [[爆震性聋]](explosive deafness)指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起[[中耳]]、[[内耳]]损伤、听力下降。 大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速[[膨胀]],以超声速向外扩散,从而产生巨大压力波,压力波含有冲击波及强脉冲[[噪声]],二者同时作用于身体时,最容易受到损伤的是[[听觉]]器官,当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤,当其他脏器受到损伤时,听器官的损伤可能已相当严重,所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的[[发病率]]最高,占57.3%,炮兵尤为突出。 爆炸时的短时间内,[[外耳道]]的气压急剧上升,[[咽鼓管]]来不及调节[[鼓膜]]内外压力,造成鼓膜内外的压力差,同时鼓膜及[[听小骨]]活动也跟不上压力波改变的速度,导致[[鼓膜破裂]],听小骨[[骨折]]、[[脱位]]和[[鼓室]][[出血]]。如鼓膜未破,压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于[[外淋巴]]液。如鼓膜已破,压力波直接经圆窗作用于外淋巴液,然后通过[[基底膜]]或[[前庭膜]]传入[[内淋巴]]液,使内淋巴液剧烈震动,导致[[螺旋器]]、[[血管]]和[[神经纤维]]的损伤,故爆震性[[听力损伤]]多呈[[感音性聋]]或混合性聋。 损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。 【[[病理]]改变】 爆震后首先出现内耳血[[循环障碍]],继之[[耳蜗]][[毛细胞]]损伤,耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈9mm区开始,以第二圈损伤最重,首先出现外毛细胞弥散性或节段性破坏消失,严重者内外毛细胞全部破坏,基底膜塌陷,甚至螺旋[[神经节细胞]]及神经纤维亦变性。部分病变可波及[[前庭]]和三个半规管的[[壶腹嵴]]。 【[[临床表现]]】 早期表现[[耳痛]]、持续性[[耳鸣]]、听力下降,有时伴有[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]],重者可产生一时性[[昏迷]],两耳全聋。轻者在二周内可以自行恢复,重者则终身[[耳聋]]耳鸣。检查可见鼓膜[[充血]]、出血、或[[穿孔]],表面附有血痂,有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有[[平衡障碍]]者,可出现自发性[[眼球震颤]],前庭功能迟钝或消失。 【预防及治疗】 目前尚无特效[[疗法]],关键在预防。战前要进行教育,要佩带防护耳塞、耳罩或头盔,既能防震又不防碍通讯联络。受震时张口,用手指堵塞外耳道。治疗上主要应早期治疗,用改善内耳[[微循环]]、[[神经]]营养药及有利于[[细胞]][[代谢]]的药物,如[[维生素B]]族、654-2、菸酸、[[低分子右旋糖酐]]、[[三磷酸腺苷]]、[[川芎]]注射液、复方[[葛根]]片,[[复方丹参片]],或[[高压氧疗法]]可获得一定疗效。 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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