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耳鼻咽喉外科/慢性扁桃体炎
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{{Hierarchy header}} {{图片|gl3r9wxp.jpg|[[慢性扁桃体炎]]}} 慢性扁桃体炎 【病因】 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由[[急性扁桃体炎]]反复发作或因隐窝[[引流]]不畅,而致[[扁桃体隐窝]]及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些[[急性传染病]]之后。根据[[免疫学]]说,扁桃体隐窝内[[细菌]]、[[病毒]]及[[代谢]]产物进入体液后,可引起[[抗体]]形成,继之腺体内产生[[抗原抗体结合]]物,能起到一种复合[[免疫]]作用,从而认为慢性扁桃体炎是一种[[自身免疫]]反应。由于[[自身抗原]]抗体结合时对组织细胞有损害,而有利于[[感染]],感染又促进[[抗原抗体反应]],从而形成恶性循环。 【[[临床表现]]】 主要[[症状]]是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性[[咳嗽]],[[口臭]]等症状。儿童过度肥大的[[扁桃体]]可引起[[呼吸]]、[[吞咽]]、[[语言障碍]]。若伴有[[腺样体肥大]]可引起[[鼻塞]]、鼾声及止他性[[中耳炎]]症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的[[细菌毒素]],可致[[消化不良]],[[头痛]],[[乏力]]、低热等症状。 【检查】 可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,[[瘢痕]],与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢。舌[[腭弓]]及咽腭弓[[充血]]。[[下颌淋巴结]]肿大。 临床上为记录方便,可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓,但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为[[炎症]]的指征,因为儿童有生理性肥大,成人多[[萎缩]]。 【诊断】 根据病史、局部检查及[[实验室检查]]。一般依据是:(1)有急性扁桃体炎反复发作史;(2)扁桃体及舌腭弓慢性充血;(3)扁桃体表面不平,有瘢痕或黄白点状物,挤压时有分泌物从隐窝口排出。 慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,[[血清]]中甲种,[[丙种球蛋白]]与[[粘蛋白]]多异常增高,而反应性[[蛋白]]检查多为阳性,[[抗链球菌溶血素]]“O”之[[效价]]增高,[[血沉]]亦多加快。通过免疫组织化学检查,[[氨基酸]]定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性[[扁桃体炎]]有重要意义。利用[[电子显微镜]]和血清[[荧光抗体]]检查,在扁桃体[[组织切片]]中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-[[淋巴]]间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在[[腭扁桃体]]内有潜在性或活动性病灶存在。 【[[并发症]]】 扁桃体隐窝内细菌和[[毒素]]可形成病灶感染,发生[[变态反应]],产生各种并发症,如[[风湿性关节炎]]、[[风湿热]]、[[心脏病]]、[[急性肾炎]]等。 儿童扁桃体及[[增殖]]体肥大可能引起慢性[[上呼吸道]]梗阻,影响儿童发育,以及面容改变,[[胸骨]][[畸形]],还可导致[[肺心病]],甚至[[左心衰竭]]。 【治疗】 [[扁桃体切除术]]为有效[[疗法]],其他如隐窝冲洗、电略、[[免疫疗法]]等疗效尚不确定,只对手术禁忌者可采用。 ==参看== *[[慢性扁桃体炎]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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