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老年食疗/糖尿病的饮食调养
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{{Hierarchy header}} [[糖尿病]]是老年人常见的一种[[内分泌]][[代谢性疾病]],由于[[胰岛素]]相对或绝对不足,引起机体碳水化合物、脂肪、[[蛋白质]][[代谢]]紊乱以及继发引起[[维生素]]、水、电解质代谢紊乱。糖尿病按病因可分为[[原发性]]和[[继发性]]两大类。原发性糖尿病占绝大多数,病因尚未完全清楚,它又可分为胰岛素依赖型(不稳定型或脆性)糖尿病和[[非胰岛素依赖型糖尿病]]。[[继发性糖尿病]]占极少数,可继发于[[胰腺炎]]、胰[[切除术]]后、[[肢端肥大症]]、[[皮质醇增多症]]、[[嗜铬细胞瘤]]等[[疾病]]。糖尿病早期可无[[症状]],仅可见[[尿糖]]增多或[[空腹]][[血糖]]稍高及[[糖耐量]]下降;症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状,即多饮、多食、[[多尿]],而[[体重减少]],可伴[[乏力]]、[[消瘦]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、四肢酸痛、性[[机能减退]]、[[便秘]]等症,易并发[[急性感染]]、[[肺结核]]、[[动脉硬化]]、[[视网膜]]及[[肾脏]][[微血管]]病变及[[神经系统病变]],严重者可发生[[酮症]]性[[酸中毒]]及[[昏迷]],血糖在空腹时多超过120毫克%,[[葡萄糖]]耐量明显降低。 目前对糖尿病的病因和发病机理的认识还不够深入,缺乏有效的防治措施,因此,膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法,它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防[[并发症]]发生以及减少[[病死率]]、延长寿命,有非常积极的作用。 '''(一)饮食原则''' 1.控制热量摄入,正常体重者一般可按每公斤体重105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据劳动强度不同作适当调整。对于[[肥胖病]]人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重。 2.在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65%左右,即热能比可不过多限制。重要的是要严格限制单糖类的摄入,如[[蔗糖]]、[[麦芽糖]]、葡萄糖、[[果糖]]等以及含这些糖类较多的食品,而对米、面等主食及含[[淀粉]]类[[多糖]]较多的食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血[[胆固醇]]及[[甘油三酯]],提高周围组织对胰岛素的敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致[[酮症酸中毒]]。 3.供给充足的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15~20%,但并发[[肝昏迷]]、[[肾功能]]障碍的患者应另当别论。 4.脂肪摄入量可占热能的20~25%,要限制动物性脂肪及含[[饱和脂肪酸]]高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日300毫克以下。 5.保证从膳食中提供丰富的[[维生素B]]<sub>1</sub>、维生素B<sub>2</sub>、[[尼克酸]]等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。 6.保证足够数量的膳食[[纤维]],具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆胶、[[果胶]]有显著疗效。 7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定的,早、午、晚餐及睡前加餐,按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配热能;而病情不稳定的,早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐,按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配热能。 '''(二)食谱举例''' 早餐: 豆沙包(面粉50克、[[赤小豆]]25克) 咸鸭蛋40克 牛奶250克 午餐: 大米饭(大米100克) 肉丝炒[[芹菜]](芹菜100克、瘦肉30克) 拌茄泥([[茄子]]100克、香菜10克、[[大蒜]]20克) 晚餐: 千层饼(面粉100克) 滑熘[[豆腐]](豆腐100克、淀粉10克) 西红柿蛋汤(西红柿100克、鸡蛋50克) 全日烹调用油15克 全日热能6342千焦(1510千卡)左右。 '''(三)食物选择要点''' 1.含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食,如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品,而动物肝及其它[[内脏]]应限制食用。 2.米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。但忌食白糖、巧克力、[[蜂蜜]]、蜜饯、[[糖浆]]、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食品。烹调及食品加工时可以低热能的糖精、甜菊甙等甜味剂代替糖类。 3.增加膳食纤维摄入,除粗粮、含纤维高的[[蔬菜]]、水果外,还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、[[魔芋]]等食品。 4.保证新鲜蔬菜、水果供应,但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如[[甘蔗]]、鲜枣、[[山楂]]、[[柿饼]]、红菜头、鲜[[黄花菜]]等。 5.糖尿病人摄入食物应严格限量,在食用规定食物后仍觉[[饥饿]]时,可采取以下办法:①煮三次菜:用含糖量在3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫芦、[[冬瓜]]、[[韭菜]]、油菜等,经炖煮后弃去汤汁,然后加水再煮,重复三次,食用后可有饱腹感,但热量很低。②去油肉汤:肉汤或鸡汤冷却后将汤上面[[凝结]]的油皮去掉,然后再烧再冷却、去油皮,可供病人充饥。③洋粉冻:洋粉即[[琼脂]],可用1克洋粉加水400克煮开至洋粉全部溶化后,加入少许低热能甜味剂,冷却成冻后用以充饥。 '''(四)食物交换份''' 食品交换份适用于糖尿病病人家庭营养治疗时使用,方法是将常用食品划分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、油脂等七大类,依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数确定下来,在每一类食品中可用不同种的食品依一定数量互相代换。该方法简便适用,便于病人采用,能取得满意的营养治疗效果。 粮食交换份:每份大约含碳水化合物19克,蛋白质2克,热能353千焦(84千卡)。相当于稻米25克,[[粳米]]25克,籼米25克,小米25克,面粉25克,馒头40克,切面35克,土豆110克,粉条20克。 肉类食品交换份:每份含蛋白质10克,按食物脂肪含量可分为A、B、C三组。A组含10克蛋白质,2克脂肪,244千焦(58千卡)热能,相当[[猪肝]]50克,[[猪心]]55克,[[鸡肉]]45克,[[鲤鱼]]60克,[[对虾]]50克,河虾55克,[[猪血]]55克,海蟹70克;B组含10克蛋白质,5克脂肪,357千焦(85千卡)热量,相当于[[牛肉]]50克、鸡蛋70克、瘦猪排40克、鸭蛋110克、[[带鱼]]55克;C组含10克蛋白质,16克脂肪,428千焦(102千卡)热量,相当于瘦[[猪肉]]60克。 奶类食品交换份:每份含蛋白质8克、碳水化合物12克、脂肪10克,热能714千焦(170千卡)。相当于全奶250克,酸奶250克,奶酪250克,全脂奶粉30克。 豆类食品交换份:每份含蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物6克,热能403千焦(96千卡)。相当于黄豆25克,黄豆粉25克,南豆腐200克,北豆腐130克,豆浆225克,豆腐脑450克,豆腐干45克,青豆25克,红小豆40克,[[豌豆]]35克,[[蚕豆]]30克,黄豆芽70克,千张25克,腐竹20克。 蔬菜类食品交换份:每份重量100克,按碳水化合物含量不同,可分为A、B、C三组。A组:含碳水化合物4%以下,含热能34千焦(8千卡)左右,包括大白菜、小白菜、菜花、[[菠菜]]、韭菜、卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、[[绿豆]]芽、豆角、西葫芦、[[黄瓜]]、芹菜、油菜、[[苦瓜]]、雪里红等;B组:含碳水化合物5克、蛋白质2克,热能118千焦(28千卡)左右,包括[[白扁豆]]、苋菜、青椒、[[豇豆]]角、[[丝瓜]]、尖椒、[[茭白]]、蒜苗、紫[[水萝卜]]等;C组:含碳水化合物7克、蛋白质2克,热能151千焦(36千卡)左右,包括青[[萝卜]]、[[南瓜]]、洋葱、黄豆芽、[[刀豆]]、红萝卜、香菜等。水果类食品交换份:每份含碳水化合物10克,热能168千焦(40千卡)左右。相当于葡萄干15克、[[红果]]45克、香蕉70克、[[苹果]]80克、广柑85克、小红橘85克、鲜枣45克、[[柿子]]90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鸭梨110克、[[李子]]110克、菠萝110克、[[樱桃]]125克、香瓜170克、[[西瓜]]250克等。 油脂类食品交换份:每份约含脂肪5克,热能189千焦(45千卡)。相当于[[植物油]]5克,芝麻酱10克、[[核桃仁]]10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。 按食品交换份设计和安排每日饮食,依不同热量可作如下安排: {{图片|glm5yhy4.gif|糖尿病病人不同热能的食品交换份}} {{Hierarchy footer}} {{老年食养食疗图书专题}}
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