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老年病防治/脱肛
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{{Hierarchy header}} [[脱肛]]又称[[肛管]]直肠脱垂,是[[直肠]]粘膜、肛管、直肠和部分[[乙状结肠]]向下移位,脱出[[肛门]]外的一种[[疾病]]。多见于老年人、小儿和久病体弱的患者,是老年人的一种常见疾患。 '''[发病原因]''' 脱肛是由于直肠周围组织和[[肛门括约肌]]松弛[[无力]]所致,老年人引起脱肛的原因主要有: 1.年老体弱。年老体弱,[[营养不良]],直肠粘膜下层松弛,容易与[[肌层]]分离,形成[[直肠粘膜脱垂]]。 2.多次[[分娩]]。妇女多次分娩,[[肌肉]][[张力减退]],[[骨盆]]肌肉松弛、因而直肠周围组织亦松弛,失去支持固定作用,发生[[直肠脱垂]]。 3.疾病影响。[[慢性腹泻]]、慢性[[痢疾]]、习惯性[[便秘]]、长期[[咳嗽]]、[[前列腺]]肥大、[[膀胱结石]]等,或因久病致直肠周围组织松弛,或因持续性增加腹压、均可导致脱肛发生。此外,晚期[[内痔]]、[[直肠息肉]]、直肠[[肿瘤]]等疾患,由于经常脱出,将直肠粘膜向下牵引,长此以往,可合并直肠粘膜脱垂。 4.[[神经]]营养障碍。患神经性疾病或神经营养障碍,由[[神经支配]]的直肠周围组织和肛门括约肌松弛无力,可引起直肠粘膜、直肠、肛管脱垂。 [[中医]]认为,脱肛的病变部位虽在[[大肠]],但肺与大肠相表里,脾胃为气血生化之源,[[肾开窍于二阴]],故肺、脾胃、肾等[[脏腑]]的病变均可影响大肠而发生脱肛。老年人气血衰退,[[中气不足]],或妇女多次分娩,耗伤气血,或久泻久咳等均可致[[气虚]]下陷,固摄失司而发生本病。此外,[[饮食不节]],恣食辛辣肥甘,醇酒厚味,均可致[[湿热]]下注而发为脱肛。 '''[[[临床表现]]]''' 本病起病缓慢,无明显[[全身症状]]。早期只在排大便时直肠粘膜脱出,便后能自行回纳,日久长期反复,可引起直肠粘膜[[充血]]、[[水肿]]或[[糜烂]],常可见血性粘液从肛门流出,刺激肛门周围皮肤引起[[瘙痒]]。因病久体弱或日久失治,可致直肠或部分乙状结肠脱出,且不易回复,须用手推回或卧床休息方能回纳。常伴有大便不净,大便不畅,下腹部坠胀,腰及两下肢酸胀沉重。临床上根据脱垂的轻重,常将脱肛分为三度:[[粘膜脱垂]]称一度脱垂,表现为脱出物呈淡红色,长3~5厘米,触之柔软,无弹性,不易[[出血]],便后可自然回复;直肠全层脱出称二度脱垂,表现为脱出物呈圆锥形,淡红色,为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,长约5~10厘米,肛门松弛,便后有时需用手回复;直肠、肛管翻出于肛门外称三度脱垂,表现为脱出物长达10厘米以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。 '''[预防措施]''' 1.防治脱肛诱因。久泻、久咳、便秘等疾病易致老年脱肛,积极防治这些疾病,可减少脱肛的发生。 2.饮食有节。避免过食辛辣肥甘、醇酒厚味,可减少体内的湿热蕴积,预防湿热下注,可有效地预防脱肛。 3.加强饮食营养。老年人应注意饮食营养搭配,合理膳食,避免营养不良致体质虚弱,中气足则不发生本病。 4.避免多[[胎生]]育。多胎生育者极易患本病,故积极提倡计划生育,少生优生,可减少本病的发生。 5.生活起居有度。老年人平素生活应有一定的规律,勿过劳过逸,过劳则耗伤气血,过逸则气血郁滞,均易患本病,劳逸结合,则气血条达,可预防本病。 6.保持肛门清洁卫生。老年人已患有脱肛者,应及时回复纳入,保持肛门清洁卫生,避免并发[[感染]]。 '''[治疗方法]''' 1.一般治疗。本病[[西药]]无特效药物治疗,患病者应注意休息,勿站立及劳累过度,加强饮食营养,少吃辛辣发物,注意预防感染。 2.中医[[辨证论治]]。气虚下陷,表现为直肠脱出于肛外,便后脱出,甚或行走、站立、咳嗽、[[排尿]]用力时亦脱出,伴见神疲体倦,纳减,[[便溏]]者,可选用[[补中益气汤]]加减([[柴胡]]6克、[[生黄芪]]36克、[[升麻]]10克、[[党参]]15克、[[白术]]10克、[[陈皮]]10克、[[当归]]10克、[[金樱子]]10克、[[诃子]]10克、[[五倍子]]6克、[[炙甘草]]6克)以[[益气]]升提,收涩固脱;[[脾肾两虚]],表现为直肠滑脱不收、肛门坠胀、[[头晕]][[心悸]]、[[腰膝酸软]]者,可选用[[大补元煎]]加减(党参15克、山药15克、[[熟地]]12克、[[山茱萸]]10克、[[枸杞子]]15克、[[杜仲]]10克、当归10克、[[菟丝子]]15克、[[肉苁蓉]]10克、[[五味子]]6克、金樱子10克)以[[脾肾双补]];湿热下注,表现为肛肠脱出[[肿痛]]、[[肛门灼热]]、身热[[口臭]]、便结尿黄者,可选用[[凉膈]][[清肠]]散加减([[生地]]12克、[[黄芩]]10克、[[黄连]]6克、当归16克、[[白芍]]10克、[[川芎]]6克、升麻10克、[[黄柏]]6克、[[银花]]15克、[[槐花]]10克)以[[清热燥湿]][[解毒]]。 3.单方验方。脱肛使用以下单方验方可收到较好效果。 (1)[[石榴皮]]30克、[[明矾]]15克,水煎洗患处,用于脱肛不收者。 (2)[[马勃]]15克,焙干研细末,香油调搽,用于脱肛、肛门[[红肿]]者。 (3)升麻9克、[[乌梅]]6克、紫背[[浮萍]]4.5克,前二药炒炭,入紫背浮萍共研细末,脱肛时搽敷患者。 (4)[[使君子]]去壳取仁,捣烂后加入适量[[饴糖]],制成丸药,每丸重3克,备用。每次丸,以瘦[[猪肉]]100~250克并炖,3日服汤药1次,3次为1疗程。 (5)[[木鳖子]]15克,研极细末备用。先用升麻、乌梅、[[枳壳]]各30克,煎水洗患处,洗后擦干,再用上述药汁调木鳖子末成糊状,涂于患处,送入复位,然后令患者躺半小时即可。 (6)石榴皮90克、五倍子30克、明矾15克,加水1000毫升,文火煎30分钟,滤去药渣,趁热先熏后洗,同时将脱出部分轻轻托回,早晚各熏洗1次,直至痊愈。 (7)生黄芹15克、升麻9克、五倍子30克,水煎服,用于气虚脱肛。 (8)[[炒王不留行]]30克,为细末,每早晚开水送服9克,适用于便秘脱肛。 (9)党参30克、升麻32克、[[卷柏]]9克、[[蒲公英]]30克、炙甘草6克,水煎服,每日剂,早晚2次分服,用于气虚挟有湿热脱肛。 (10)乌龟头置瓦上文火焙干(不要烧焦),并研细末,贮存备用,每日2次,早晚各服1个,白开水送服。 4.[[针灸治疗]]。主穴[[百会]]、长强、[[承山]]。配穴[[大肠俞]]、[[秩边]]、提肛穴。针刺长强与承山二穴,中等刺激手法,艾灸[[百会穴]]。三个配穴可交替使用。 5.手术及注射治疗。二、三度脱肛,用以上治疗方法无效者,可采用手术与注射治疗。本[[疗法]]主要是通过注射或[[结扎]]方法,使直肠与周围组织或直肠各层组织粘连固定,直肠不再下脱。 ==参看== *[[脱肛]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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