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老年病防治/脑动脉硬化症
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{{Hierarchy header}} [[脑动脉硬化症]],是指[[大脑]]动脉粥样硬化、[[小动脉硬化]]等管壁变性所引起的一种弥漫性脑组织改变和[[神经功能障碍]],从而影响脑功能的一种[[病症]]。临床以早期表现为类[[神经衰弱]]的[[症状]]为主。脑动脉硬化症多见于50岁以上的人,男性多于女性,女性患者多见于绝经期以后。 '''[发病原因]''' 脑动脉硬化症的发病原因至今尚未完全阐明,一般认为与下列因素有关。 1.[[高血压病]]。多数患者都有不同程度的高血压病史,过早形成[[动脉硬化]]。 2.动脉硬化。部分患者常伴有其它部位动脉硬化。如[[主动脉]]、[[冠状动脉]]、[[肾动脉]]、周围动脉、[[视网膜动脉硬化]]。 3.饮食习惯。平时喜食肥甘厚味,致使[[血脂]]升高,形体过于[[肥胖]];其次是经常喝酒、吸烟,均容易导致动脉硬化过早出现。 4.其它疾患。[[糖尿病]]、[[冠心病]]患者,由于久不治愈,故亦可过早出现动脉硬化,而且发展程度也较重。此外,[[内分泌]]紊乱亦是本病发病原因之一。 5.生活环境。部分患者,由于生活环境的过于噪杂、紧张,情绪不得安宁,容易造成[[脑供血不足]],最终导致动脉硬化。 [[中医]]认为,本病与心、脾、肾三脏及脑有关。由于年老体衰,脾失健运,阴血亏损,心肾两虚,[[髓海]]空虚,脑失所养,发为本病。属于中医的“[[头痛]]”、“[[眩晕]]”、“虚损”等范畴。 '''[[[临床表现]]]''' 本病起病缓慢。早期患者常表现为头痛、[[头晕]]或[[眩晕耳鸣]]。患者自觉[[疲乏]][[无力]]、[[嗜睡]]或[[失眠多梦]],且注意力不集中,记忆力减退,尤其对近事容易[[遗忘]];经常情绪不稳,易烦躁,激怒,多疑,固执,不听他人劝说;工作效率低,对事物的理解能力和判断力差,并且随着脑力和体力活动而加重;有的患者则表现为[[肢体麻木]]震颤,表情淡漠,性情[[孤僻]],不愿和他人来往,常常沉默寡言或自言自语,语无伦次;有的患者对事物反应迟钝,对一些简单的基本计算感到困难,甚至发生二便失禁等症。 本病病情可反复发作,每次发作持续数分钟至24小时,发作后症状及[[体征]]可基本消失。随着[[脑动脉硬化]]的逐渐加重,本病还可出现脑动脉硬化[[综合征]],其表现有:①[[假性延髓麻痹]]综合征;患者可表现出[[吞咽困难]],饮水时发呛,音哑;②[[精神障碍]]综合征:患者以[[痴呆]]为主,或出现[[幻觉]]、虚构、妄想、多语、[[人格改变]]、[[智能障碍]];③[[癫痫]]综合征:患者表现为局部或全身性[[痉挛]]发作;④帕金森氏综合征:患者有肌张力增高、震颤、面无表情等症状。 '''[预防措施]''' 1.保持精神愉快。并不是所有的人进入老年以后必定有动脉硬化,而且不少患者平时可能无明显症状,只是在[[精神紧张]]、情绪激动下发病。因此,保持快乐心境,平时多听优美的轻音乐,做到心情舒畅,精神愉快,避免情绪过于紧张或激动,是非常重要的。 2.注意饮食营养。年过40岁以后,即使血脂不高,亦应限制动物脂肪和含[[胆固醇]]较高的食物,如肥肉、[[猪肝]]、[[猪肾]]、[[猪脑]]及[[骨髓]]、蛋黄、奶油等。饮食宜清淡,不宜过咸,平时多食含有[[维生素C]]、B的食物,如[[胡萝卜]]、[[芹菜]]、洋葱、[[菠菜]]、桔子、香蕉、[[西瓜]]等。多食含有植物[[蛋白]]的食物,如豆类及豆类制品;此外,还要多吃含铬食物,如全[[小麦]]、低档面粉、麸皮等,但是,必须注意不可饱餐,或者暴饮暴食。 3.严戒烟酒。烟中的[[尼古丁]]、[[焦油]]及[[酒精]]都会促使脑动脉硬化,故患者必须严戒烟酒。 4.注意劳逸结合。养成良好的生活起居规律,参加一定的体力劳动和体育锻炼,对预防动脉硬化是非常重要的。如散步、做[[保健操]]、打[[太极拳]],或者练毛笔字、绘画、种花、养鱼、养鸟等,但要注意不可劳累过度。平素不能做剧烈、突然的动作和活动。 5.积极治疗其它[[疾病]]。45岁以上的中、老年人,要定期检查身体,及时对症治疗。尤其对患有[[高血压]]、冠心病、糖尿病等患者,一定要积极采取治疗措施,及时选用降血脂、扩[[血管]]药物,以避免动脉硬化发生、发展。 6.加强生活照顾。对有动脉硬化迹象或已发生动脉硬化者,要在生活上、精神上给予适当的细心照顾和关怀,帮助他们树立战胜疾病的信心。 '''[治疗方法]''' 1.纠正[[脂肪代谢]]。脂肪代谢紊乱是脑动脉硬化发病重要因素之一,因此,目前纠正脂肪代谢紊乱的药物已被广泛应用,常用的药物有: (1)[[芦丁]]:每次20毫克,每日3次,口服。或用[[复方芦丁]],每次片,每日3次。 (2)维生素C:每次0.1克,每日3次,口服。 (3)[[烟酸]]:口服每次50毫克,每日3次。 (4)[[三磷酸腺苷]]([[ATP]]):[[肌肉注射]],每次20毫克,每日1次,20~30天为1疗程。 (5)[[尼莫地平]]:每次20毫克,口服,每日4次。 (6)[[维生素B12]]:肌肉注射,每次~500毫克,每日1次,20天为1疗程。 (7)[[脑复新]]:口服每次~0.2克,每日3次。 (8)[[辅酶A]]:肌肉注射,每次单位,每日1次,20~30天为1疗程。 2.中医[[辨证]]治疗。[[心脾两虚]],表现为头晕头痛,疲乏无力,[[心悸失眠]],[[健忘]],肢麻者,可用[[归脾汤]]加减([[党参]]12克、[[黄芪]]20克、[[茯苓]]15克、炒[[白术]]10克、[[当归]]12克、[[川芎]]12克、[[龙眼肉]]12克、[[熟地]]12克,[[制首乌]]12克、[[阿胶]]10克、[[炒枣仁]]15克、[[远志]]12克、[[大枣]]5枚)以[[养血安神]],[[益气健脾]];心肾两虚,症见表情淡漠,沉默寡言,或自言自语,语无伦次,反应迟钝,[[健忘失眠]],头晕[[耳鸣]]者,可选用[[六味地黄]]汤及[[生脉散]]加减(熟地20克、山药12克、[[山萸肉]]10克、茯苓12克、[[泽泻]]10克、[[丹皮]]10克、当归12克、川芎12克、[[五味子]]10克、阿胶10克、[[女贞子]]12克、[[白菊花]]12克、炒远志12克)以滋肾[[养血]],[[交通心肾]];若有[[大便失禁]],可加[[肉桂]]6克、炒[[苡仁]]12克;[[小便失禁]]则加[[覆盆子]]15克、[[益智仁]]12克、[[升麻]]8克。 3.饮食[[疗法]]。有高血压、糖尿病者,可用胡萝卜50克切丁,加入50~100克[[粳米]]煮粥,早晚食用。[[脾虚]][[乏力]]者,可用[[淮山药]]250克,研细并加炒米粉250克,调均匀,每次取1~2匙,开水冲服,每天3次。若有肢体麻木、[[便秘]],可用[[黑芝麻]]30克,粳米100克,煮粥经常食用。 4.单方验方。据报道,用[[益气聪明汤]](黄芪20克、党参15克、升麻5克、[[葛根]]15克、[[蔓荆子]]12克、[[白芍]]10克、[[黄柏]]8克、[[丹参]]20克、川芎12克、[[甘草]]10克)治疗脑动脉硬化症,总有效率达90%。每日剂,煎服2次,最多服药30剂。亦可用葛根15克,煮水代茶,经常饮服。 5.针刺疗法。心脾两虚者选用[[神门]]、[[三阴交]]、[[四神聪]]、[[百会]]、[[心俞]]、[[足三里]];[[肝火]]旺加[[肝俞]]、[[太冲穴]];心肾两虚者选用心俞、肾愈、三阴交、[[膻中]]等穴。采用轻或中度刺激,隔日一次,5~7次为1疗程,1疗程结束后可稍休息数日。 6.艾灸治疗。一般采用卧位,取足三里、[[绝骨穴]]。方法是:在[[穴位]]处薄涂[[凡士林]],将米粒大小[[艾柱]]直立于穴位点燃,待烧至[[皮肤]],轻拍打局部,有水泡者可用[[敷料]]覆盖,每日更换敷料1次;以防[[感染]]。一般先灸足三里,后灸[[绝骨]],每周1~2次,每次穴(双侧),每穴灸1~3壮,2穴轮换,10次为1疗程。 7.其它方法。指压法:用手指尖代[[毫针]]刺激[[曲池]]、足三里(取双侧)穴,重压[[安眠穴]]、三阴交、百会等穴,每天1次,以有酸麻感为度,连续3次;[[按摩]]法:用两手[[食指]]或中指抹前额,再用[[手掌]]擦[[头部]]两侧,而后将[[手指]]分开从前[[发际]]向后梳到[[后发际]],两手交替反复进行,按5~10分钟。 8.[[中成药]]。根据病情在医生指导下可经常选用[[人参归脾丸]]、[[天王补心丹]]、[[六味地黄丸]]、[[金匮肾气丸]]、[[人参鹿茸丸]]等中成药,每次服1丸,日服2次,连服2~3个月。 9.药枕治疗。取[[杭菊]]花500克、冬[[桑叶]]500克、[[野菊花]]500克、[[辛夷]]500克、[[薄荷]]200克、红花100克。将上述药混匀粉碎,拌入[[冰片]]50克,装入布袋,作睡枕用,可用6个月,若[[回潮]]则置太阳下晒。 ==参看== *[[脑动脉硬化症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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