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老年病防治/淋巴瘤
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{{Hierarchy header}} [[淋巴瘤]]是原发于[[淋巴结]]与其他器官中[[淋巴组织]]的[[恶性肿瘤]],由[[淋巴]]——组织细胞系统恶性增生所引起,是[[造血系统]]三大恶性[[疾病]]之一。在我国常见的恶性肿瘤中淋巴瘤占恶性肿瘤[[发病率]]的第8位。发病年龄一般有二个高峰,60岁左右的老年人为第二发病高峰,男女发病率之比约为2.42~3.7∶1。女性的预后较男性为好。 '''[发病原因]''' 淋巴瘤可分为何杰金病和[[非何杰金淋巴瘤]]二大类,确切病因迄今未完全明确,各种学说很多,大致上可能与下列因素有关: 1.[[病毒感染]]。某些动物的淋巴瘤是由病毒感染引起现已获得了证明。在人类身上虽然还未能完全证明是由[[病毒]]引起的,但人类[[淋巴组织增生性疾病]]和病毒感染有关是不可否认的。经研究发现[[何杰金病]]的活体组织中存在二种病毒颗粒,一种为[[疱疹]]病毒,一种为病毒SV5样颗粒。 2.[[免疫缺陷]]。据有关报道[[自身免疫性疾病]],[[系统性红斑狼疮]],[[皮肌炎]],慢性冷性[[凝集]][[综合征]]等用[[硫唑嘌呤]]治疗后,或自身免疫性疾病本身,都可促发淋巴瘤。 3.其他因素。本病常伴有[[染色体异常]],所以染色体异常似乎与淋巴瘤的发生有关;此外,[[组织相容性抗原]]与何杰金病之间亦有一定的联系;药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实,除上述的硫唑嘌呤外,见于文献报道的还有苯妥因钠,[[马利兰]]等,这可能与药物的[[免疫抑制]]作用有关。 [[中医]]认为,本病的主因是[[气郁]]、痰结、热瘀。此因长期忧思郁怒,性情不畅,而致[[肝气]]不舒,[[气机]]郁结,这既可致痰浊内停,郁久不化,结成肿块;又可使血行不畅,瘀而化热,热瘀交结而成肿块,故临床可见[[发热]]、[[疲乏]]、[[消瘦]]、气促、喘促、局部或全身[[淋巴结肿大]]等症。 '''[[[临床表现]]]''' 1.[[全身症状]]。发病隐潜,早期可无明显[[症状]],到后期则有明显的发热、疲乏、消瘦、[[盗汗]]和[[贫血]],热型多呈不规则[[高热]]或[[周期性]]发热,何杰金病中有部分病例以发热和[[皮肤]]搔痒为早期症状,在病变后期因免疫力减退,常易并发严重[[感染]]。 2.淋巴结肿大。淋巴瘤可发生在身体任何部位的淋巴组织,早期病变多局限于一组淋巴结,或一个解剖区域的(即人体的某一个部位)一二群淋巴结,在疾病后期,肿大的淋巴结可遍及全身。 (1)[[浅表淋巴结]]肿大:绝大多数病员有两侧[[颈部]]、腋下、[[腹股沟]]等部位的浅表淋巴结进行性肿大,这常是淋巴瘤的最早期临床表现,肿大的淋巴结大小不一,从黄豆样到鸡蛋大小,质地多硬而富有弹性,早期无粘连,可移动,后期增大的淋巴结可彼此融合成块,除非局部压迫或[[浸润]][[神经]],肿大的淋巴结多无疼痛。 (2)深部淋巴结肿大:肿大的淋巴结由于在人体中的位置较深,体表不易触及,临床主要表现为压迫症状,例如,[[纵隔]]淋巴结肿大压迫[[支气管]]时可引起[[肺不张]],出现[[咳嗽]],气急等表现;[[上腔静脉]]受压时可致头面部及[[上肢]]浮肿,[[颈静脉]]怒张,前胸及[[背部]]出现侧支循环等所谓“[[上腔静脉综合征]]”的表现;[[颈交感神经]]受压时则引起同侧上[[眼睑]]下垂、汗闭、头颈部[[充血]]、[[瞳孔缩小]]等;[[肝脾肿大]]可出现[[消化道出血]],肠或[[幽门梗阻]]症状;[[肠系膜淋巴结]]肿大时可出现[[腹痛]]、[[腹部]]包块和[[腹水]];[[中枢神经系统]]的淋巴瘤可出现脑部占位性症状,如[[失语]]、[[偏瘫]]等;[[脊髓受压]]时出现[[截瘫]];外周神经受压时可出现[[神经痛]]或[[神经麻痹]]。 3.其他。皮肤受到淋巴瘤浸润时有皮下[[硬结]]、[[红斑]]、[[红皮病]]、[[剥脱性皮炎]]、[[溃疡]]等表现。[[骨组织]]的淋巴瘤和[[骨肿瘤]]相似,[[骨骼]]疼痛最为显著,[[X线]]显示局部[[骨质]]缺损,有时可以发生[[病理性骨折]];瘤[[细胞]]侵入[[骨髓]]可引起贫血和[[血小板减少性紫癜]],少数病员可合并[[自身免疫性溶血性贫血]];鼻咽部受浸润时,表现为[[鼻塞]]、[[鼻衄]]、[[扁桃体]]肿大等。 临床分期有利于掌握病情的严重程度,并作为选择相应而有效治疗的依据,一般可以分为四期:Ⅰ期,病变仅限于一组(一个解剖部位)或相邻的两组淋巴结;Ⅱ期,病变已累及[[横膈]]以上或以下的两组以上的淋巴结;Ⅲ期,病变累及横膈以下,但限于淋巴结、[[脾脏]]和口鼻区的淋巴组织;Ⅳ期,病变延及肺、胃肠、肝、骨髓、皮肤等处的淋巴结。 '''[预防措施]''' 1.怡情养性。保持心情开朗,不要发怒,遇事要能自我化解,万不可耿耿于怀而自寻烦恼。 2.调摄起居。良好有序的生活规律,对老年人是必不可少的,切忌长时间的坐卧(如长时间打牌、下棋、看电视等)。中医讲久坐伤气,久视伤血,气伤则血停,血伤则气不行,气血流行不畅,结而易生疾患。 3.适当的体育锻炼。本病的发生与病毒感染有关,适当的体育锻炼,如[[气功]]、[[太极拳]]、散步,均能增强体质,以抵御病毒的侵袭。 4.有病及时诊治。老年人由于[[免疫功能]]减退,抵抗疾病能力低下,有病一定要及时诊治,久拖小病往往会酿成大患,例如本病的发生发展即是如此。 '''[治疗方法]''' [[放射治疗]]与[[化学]]治疗是当前治疗淋巴瘤的主要手段,并且疗效显著,治疗原则一般是Ⅰ~Ⅱ期病人采用单纯[[放疗]],Ⅲ~Ⅳ期病人,则应选择联合[[化疗]],并配合广泛的照射较为合适。 1.放射治疗。用超高压[[射线]](如<sup>60</sup>钴远距离治疗机、直线加速器等),一般剂量在3500~4500拉德,疗程3~4周。 2.联合化疗。在医生的指导下,实施联合化疗方案,对于本病有一定的效果,常用药物有[[氮芥]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[环磷酰胺]]、[[强的松]]等。 3.全身[[支持疗法]]。同[[白血病]],可参阅有关内容。 4.单方验方。据各地[[医院]]经验,临床使用[[中草药]]验方,对治疗本病有一定疗效。 (1)[[夏枯草]]30克、[[昆布]]12克、[[白蔹]]12克、[[麦冬]]30克、[[玄参]]24克、[[银花]]30克、[[射干]]12克,[[蚤休]]12克,每日剂,分2次煎服。若配以[[中成药]][[犀黄丸]]、[[醒消丸]]同用,效果更好。 (2)[[龙葵]]30克、[[蛇莓]]15克、[[蜀羊泉]]30克、[[黄药子]]30克、[[蒲黄]]根30克、[[海藻]]30克,每日剂,分2次煎服。 (3)[[牡蛎]]30克、夏枯草15克、海藻12克、海带12克、玄参12克、[[花粉]]12克、[[川贝]]6克、[[南沙参]]12克、[[鳖甲]]15克、[[丹参]]12克、[[淮山]]12克、[[望江南]]12克、炙山甲15克、[[白花蛇舌草]]30克,每日剂,分2次煎服。 (4)[[郁金]]10克、[[枳壳]]10克、[[白术]]10克、[[柴胡]]10克、丹参30克、[[木香]]6克、玄胡10克、[[五灵脂]]10克、红花10克、[[鸡内金]]10克、鳖甲15克、[[生牡蛎]]30克、[[茯苓]]10克、[[砂仁壳]]1.5克、[[白芍]]10克、[[甘草]]3克,每日剂,分二次煎服。 (5)[[蛇六谷]]30克、[[山海螺]]15克、海藻15克、黄药子15克、[[半枝莲]]30克、[[生甘草]]3克,每日剂,分2次煎服。 此外,根据中医[[辨证论治]],应用[[中药]]以扶助人体[[正气]],对本病的治疗也有一定的帮助。 ==参看== *[[淋巴瘤]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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