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老年病防治/动脉硬化
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{{Hierarchy header}} [[动脉硬化]]是[[动脉]]的一种非[[炎症]]性、退行性和[[增生]]性的病变,其以[[动脉管壁]]增厚、变硬、弹性减退、管腔缩小为特征。常见的动脉硬化有小动脉硬化,动脉中层硬化,[[动脉粥样硬化]]三种。[[小动脉硬化]]是小型动脉发生弥漫性和增生性病变,多见于[[高血压病]]人;动脉中层硬化主要影响中型动脉,常见于四肢动脉,尤其是[[下肢]]动脉,引起管壁中层变质和[[钙化]],多不产生明显[[症状]],其临床意义不大;动脉粥样硬化是[[纤维]]组织增生和[[钙质沉着]],并有动脉中膜的逐渐[[退化]]和钙化,是动脉硬化中最常见而最重要的类型,所以人们往往把动脉粥样硬化称为动脉硬化。据统计,在中老年人群中,动脉粥样硬化的[[发病率]]几乎已占首位,危害甚大,因此必须引起重视。 '''[发病原因]''' 近几年的研究表明,本病是多因素的[[疾病]],即为多种因素作用于不同环节所致,其主要因素是: 1.年龄。本病多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快。这可能是由于年龄逐渐增长,动脉的内膜增厚,使中层[[缺血]],氧气通过内膜时受到阻碍,影响动脉壁的[[代谢]]活动,妨碍[[胆固醇]]由内膜排出而在内膜堆积,促使形成动脉硬化的病变。 2.饮食。长期营养过剩,特别是摄入热量过高,并含有大量[[饱和脂肪酸]]和胆固醇的饮食,如奶油、奶酪、牛奶、肥肉等,会导致[[血液]]胆固醇与[[甘油三脂]]的增高,这已被公认为是诱发动脉粥样硬化的重要原因。 3.[[高血压]]。有充分的证据表明,[[血压升高]]可导致[[动脉内膜]]的损伤,使[[血管]]壁的通透性增加,血中的胆固醇、甘油三脂等因受压力影响更易沉积于动脉壁,加上血管壁张力增高,纤维增生变厚,故易形成动脉粥样硬化。 4.吸烟。吸烟可使心跳加快,[[血管收缩]],血压升高,[[心肌]]及血管壁的含氧不足,造成血管内皮通透性增加,血中[[脂质]]侵入动脉壁而引起动脉粥样硬化;另外,吸烟还可以造成[[血小板]]的[[粘附]]性增加,[[纤维蛋白]]溶解的功能降低,因而容易形成[[血栓]],促进动脉发生粥样硬化。 5.精神因素。调查资料证实,从事体力活动少,脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作,较易罹患本病,说明过度的紧张和情绪激动易使[[神经]]、[[内分泌]]功能失调,血中胆固醇增高,促进动脉粥样硬化的形成。 除上述外,动脉粥样硬化,还和性别、[[糖尿病]]、[[肥胖]]、遗传以及[[慢性肝病]]、[[肾病]]等也有密切的关系。 动脉粥样硬化属[[中医]]痰湿,肥胖等范畴,与肝、脾、肾三脏关系密切。老年以后,[[肝肾]]渐亏,[[肝阳上亢]],木旺克土,脾胃输布功能失调;或年老[[脾虚]],脾失健运,[[清浊]]不分,痰湿内生,日久可形成本病。 '''[[[临床表现]]]''' 动脉粥样硬化早期可以没有明显的临床表现,待病变发展到一定程度时,根据病变部位的不同,会发生相应的症状。 一般而言,[[冠状动脉]]粥样硬化可引起[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]及[[心功能不全]]等表现;[[脑动脉]]粥样硬化可引起[[眩晕]],[[头痛]],[[昏厥]]等[[脑缺血]]症状,进一步发展,可致思维迟钝,记忆力减退,特别是近事[[遗忘]],[[手指]]颤动,行动不灵,甚至精神变态,行动失常而发生[[老年性痴呆]],此外,脑动脉粥样硬化还可引起有关部位的[[脑梗塞]]或[[脑出血]],临床表现为头痛,眩晕,[[呕吐]],不能说话,[[偏盲]],意识突然丧失,肢体[[瘫痪]];[[肾动脉]]粥样硬化可有[[夜尿]]多、顽固性高血压、[[肾功能衰竭]]的症状;[[肠系膜动脉硬化]]可引起[[消化不良]],[[便秘]]等症状,[[肠系膜]][[血栓形成]]还可表现为饱餐后腹痛,[[便血]]等;下肢动脉粥样硬化可引起下肢发凉,麻木,轻者走路时引起疼痛,休息后消失,严重者可有持续性疼痛,甚至[[足趾]][[坏死]]。 '''[预防措施]''' 1.合理饮食。合理饮食是防治动脉粥样硬化的重要条件。饮食总热量不可过高,提倡食用低脂肪、低胆固醇、清淡和富有[[蛋白质]]、[[维生素]]的食物。海带、[[紫菜]]、[[木耳]]、金针菇、香菇、[[大蒜]]、洋葱等食物有利于降低[[血脂]]和防治动脉硬化,可经常食用;饮牛奶者,宜去奶油,不必加糖;蛋类原则上每天不超过一个,烹调时避免油炒、油煎,如[[血清胆固醇]]过高(血清胆固醇超过250毫克%)者,最好不吃或不要经常吃蛋,并且避免食用肥肉、动物[[内脏]]和[[骨髓]]、虾皮、[[鱼子]]、[[猪脑]]等胆固醇含量过高的食物,甘油三脂过高者忌糖及甜食;尽可能以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[茶油]]或[[玉米油]]作为食用油,少吃猪油、[[花生油]]及[[椰子油]]等。 2.加强锻炼。适当的体育活动会消耗体内营养能量,降低血液中的脂质,控制[[体重增加]],因此中年以后,尤其是脑力劳动者必须坚持不懈参加体育锻炼。 3.劳逸结合。生活工作要有规律,不要过度紧张和劳累,根据自己的条件去适应周围环境,力求增强对生活的满意感,保持平静而乐观的情绪,保证充分睡眠。 4.戒烟忌嗜酒。偶尔饮酒或少量饮酒是无害的,但不宜大量饮酒。而吸烟则是有害无益,必须坚决戒除。 5.控制体重。肥胖是动脉硬化的重要发病因素,必须注意饮食的合理,减少脂肪及糖类的摄入量,增加体力活动,把体重控制在正常范围或偏低一些。 6.积极治疗与本病有关的疾病。凡患有高血压病,[[高脂血症]],糖尿病,以及肝、肾和内分泌等疾病者,应及时求医治疗,以免继(并)发本病。 '''[治疗方法]''' 1.药物治疗。治疗动脉粥样硬化的药物有[[扩张血管]]的药物,降血脂的药物,抗血小板聚集和粘附的药物及[[溶血]]栓的药物,可在医生的指导下,选择服药。具体用药可参考本书有关篇章。 2.手术治疗。对狭窄或闭塞者,可施行再通、重建或旁路[[移植]]等外科手术,以恢复动脉的供血。 3.保健食疗。动脉硬化伴有[[血压]]高者,可常饮[[芹菜]]苹果汁(芹菜300克、[[苹果]]400克)。制作方法为:选茎色翠绿的芹菜切短,苹果切块,同放入果汁机内,随个人喜爱兑加开水,滤过后加盐和[[胡椒]]调味即可;动脉硬化,大便偏干者,可坚持每天早晨食用豆浆粥(将豆浆500毫升,与洗净的[[粳米]]50克,盐少许,同入砂锅内,煮至粥稠,表面有粥油为度),也可用[[草决明]]汁烧[[茄子]](草决明30克、茄子500克、豆油250克)。制作方法为:将草决明捣碎加水适量,煎30分钟左右,去药渣后浓缩汁至两茶匙,待用,再把茄子洗净切成斜片放入油锅炸至两面焦黄,捞出控油,另将铁锅内余油留下3克再放在火上,用蒜片炝锅后把炸好的茄片入锅,同时放入葱姜等佐料和用草决明药汁调匀的[[淀粉]]倒入锅内翻炒熟后即可出锅食用;动脉硬化血脂偏高者,可常食[[猪肉]]炒洋葱(猪肉50克、洋葱150克)。制作方法为:将[[植物油]]少许倒入锅内烧至八成熟,放入猪肉翻炒,再将洋葱下锅与肉同炒片刻,入调料即可,也可常饮[[昆布]][[海藻]]汤,以昆布、海藻各30克,黄豆150~200克,共煲汤加少许调味品即可;或自制大蒜粥(大蒜30克、紫皮尤佳、大米100克)。制作方法为:大蒜去皮,放入沸水中煮1分钟,捞出,大米100克入大蒜汤中煮粥,粥成入大蒜共食,也可用鲜[[萝卜]]250克切块与50克大米煮粥常服;苦平素手足欠温,[[头晕]]面黄,[[肠鸣]][[便溏]],[[腹胀]][[纳呆]]者,可自制[[参苓]]粥([[人参]]6克、[[白茯苓]]15克、大米100克)。制作方法为:先将大米煮粥,再将人参[[茯苓]]为末。加入粥中即可。 4.中医[[辨证论治]]。肝肾亏虚,表现为[[体倦乏力]],腰酸腿软、[[耳鸣]]眼花者,可用[[首乌延寿]]丹加减([[制首乌]]10克、[[枸杞]]10克、[[麦冬]]10克、[[生地]]10克、[[北沙参]]10克、[[菟丝子]]10克,[[黑芝麻]]10克、[[桑寄生]]10克、[[黄精]]10克、[[杜仲]]10克)以[[滋补肝肾]];脾虚痰湿内阻,症见四肢倦怠,腹胀纳呆,大便溏泻,形体肥胖,口中常有粘腻感者,可选用[[温胆汤]]加减([[陈皮]]10克、[[半夏]]10克、[[竹茹]]10克,茯苓10克、[[全瓜蒌]]15克、[[胆星]]10克、[[杏仁]]10克)以[[健脾]][[化痰]];[[肝火上炎]],表现为面红目赤,[[心烦]]易怒,[[口干]],[[大便干结]],多合并有高血压者,可用[[钩藤]]15克、[[葛根]]15克、草决明15克、大黄12克、生地15克、[[黄芩]]10克、[[菊花]]15克以[[清肝]][[泻火]];[[瘀血]]阻络,症见[[胸闷]]、[[胸痛]]时发,[[舌质]]紫黯者,可选用[[丹参]]10克、[[生蒲黄]]10克、红花10克、[[川芎]]10克、[[茺蔚子]]10克、[[赤芍]]10克、[[田七]]粉3克以[[活血化瘀]]。 5.单方验方。形体偏胖,口中常有粘腻感,可用[[山楂]]5枚、苍、[[白术]]各15克、陈皮6克,共煎水代茶饮,或常服[[减肥]]消脂饮([[焦山楂]]15克、[[荷叶]]8克、生大黄5克、[[生黄芪]]15克、[[生姜]]2片、[[生甘草]]3克);常发心前区闷痛、舌质紫黯者,可用山楂1000克、[[桃仁]]60克打碎,共入锅中,水煎2次,去渣合汁2碗,将汁同[[蜂蜜]]250克共盛瓷盆中,加盖,上锅隔水蒸1小时,离火冷却,装瓶备用,每日2次,每次匙,饭后开水冲服;为方便用药,动脉硬化者,可坚持每日冲服3克田七粉;或用山楂10克、菊花10克,水煎或开水冲浸,每日剂,代茶饮用;大便偏干者,可用[[决明子]]30克泡[[水饮]]用。 6.针刺[[疗法]]。实验证明,针刺也能降低血脂,治疗动脉硬化。临床上针刺[[治则]]以[[健脾化湿]],[[疏肝]][[利胆]]为主,[[常用穴]]位为[[内关]]、[[郄门]]、[[合谷]]、[[曲池]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等,每次~4个[[穴位]],留针15~20分钟,疗程1个月。 ==参看== *[[动脉硬化]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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