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结肠破裂
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外力的作用致[[结肠穿孔]]称为[[结肠破裂]]。临床上主要表现为[[腹痛]]、[[腹胀]]及[[细菌性腹膜炎]]。对比[[小肠]]而言,[[结肠]]组织愈合能力差,腹腔污染重,因而术后容易形成[[肠瘘]]。 ==病因== 结肠破裂多发生于[[上腹]]或两侧腹的[[创伤]],绝大多数为[[开放伤]],[[闭合伤]]极小。 ==[[症状]]== 1.腹痛、腹胀、[[发热]]。 2.[[腹肌]]紧张,全腹[[压痛]],[[反跳痛]],移动性浊音阳性,[[肠鸣音]]减弱或消失。 3.可伴有[[休克]]表现。 ==检查== [[腹腔穿刺]]阳性,[[腹部X线检查]]可见[[气腹]]征。 ==治疗== 1.防治休克。 2.抗感染(第三代[[头孢]][[抗菌素]])。 3.纠正水、[[电解质紊乱]]。 4.手术治疗。 <b>分类治疗措施</b> 由于结肠壁薄,[[血液]]供应差,含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于[[小肠破裂]]。除少数裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人均需先采用[[肠造口术]]或[[肠外置术]]处理之,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除[[吻合术]],也宜在其近口侧进行造口术,暂时转移粪流并避免肠管[[膨胀]],并在手术结束后即行[[肛管]]扩张,以保证良好愈合。 1、破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但[[缝合]]应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造瘘,以保证修补处良好的愈合。 2、结肠破口大,损伤及腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造瘘或外置术,待病情好转后,再次手术关瘘。 3、术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗[[需氧菌]]和[[厌氧菌]]的药物配制液体冲洗,并放置[[引流]],术后加强抗感染治疗。 [[分类:疾病]]
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结肠破裂
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