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[[结核性苔藓]](Lichen Tuberculosus)对称[[瘰疬性苔藓]](lichen scrofulo sorum),为发生在躯干及四肢上成群的[[毛囊]]性[[丘疹]]。也称播散性毛囊性[[皮肤结核]](tuber culosis cutis follicularis disseminatus)。 ==[[病因学]]== 被认为是[[结核疹]]的一种。多发生于儿童及青年。患者常有[[淋巴结]]、骨、[[关节]]及其他皮肤结核病。[[结核菌素试验]]阳性,但在[[皮疹]]中常查不到[[结核杆菌]]。对[[结核菌素]]有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。 近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型[[环状肉芽肿]]相似。 ==[[病理]]改变== [[真皮]]上部毛囊附近[[结核]]样[[浸润]]。主要为上皮样[[细胞]]群,周围有或无[[淋巴细胞]],偶见[[巨噬细胞]]。无干酪样[[坏死]]。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。 ==[[临床表现]]== 针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢。以肩部、[[腰部]]及臀部为最多。初起丘疹播散,以后逐渐聚集成椭圆形、圆形或环形。丘疹常常出现在毛囊口处,顶端略尖或扁平,有角质小棘,常有少许糠状[[鳞屑]]。丘疹为正常皮色或淡红色,部分病人丘疹的顶端有很小的[[脓疱]],无任何自觉[[症状]],有些病人轻度[[瘙痒]]。 本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕迹或留有暂时性[[色素沉着]]。但本病可以再发。 ==诊断与鉴别诊断== 根据对称分布于躯干部的[[苔癣]]样丘疹,无自觉症状,结合以往有[[结核病]]史及[[病理学]]改变,一般诊断不难,但需与以下[[疾病]]相鉴别: 1.[[维生素A缺乏病]] 毛囊角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有[[夜盲]]及[[角膜软化]]等症状。 2.小棘苔癣 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于[[颈部]]及臀部,无任何自觉症状。 3.[[光泽苔癣]] 损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹,正常皮色,各自独立而不聚合,表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于[[腹部]]及臀部,无自觉症状。 4.丘疹状[[湿疹]] 为红色丘疹,常与[[水疱]]、[[红斑]]同时存在,急性发作,剧烈瘙痒。 ==治疗== 病人要注意一般健康及营养。寻找结核性病灶并作适当处理。内服药为[[异烟肼]]治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。  [[分类:皮肤病]]
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