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[[精神病]]的一种表现。为精神运动性抑制的特殊表现形式之一。临床上程度不同，轻者主动言语及各种活动明显减少或缓慢，带有刻板性，称亚[[木僵]]状态;重者全身[[肌肉]]紧张，随意运动几乎完全消失，可呆坐、呆立或卧而不动，面无表情，问之不答，推之不动，拒绝饮食，口涎外流，可持续数日、数月，少数可持续数年，可突然缓解或转入[[紧张性]]兴奋，见于[[精神分裂症]][[紧张]]型。
==紧张性木僵的原因==
实验室和[[心理学]]检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有[[遗传]]基础的[[疾病]]，外界环境中的[[生物]]、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。
==紧张性木僵的诊断==
病人缄默、不动、违拗，或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离(空气枕头)，也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即[[紧张性]]兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。
==紧张性木僵的鉴别诊断==
(一)[[精神分裂症]][[紧张]]型(schizophrenia catatonic type) 大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为[[紧张性]]兴奋和[[紧张性木僵]]。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有[[模仿言语]]。后者表现运动性抑制，少语少动至[[不食]]不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有[[幻觉]]妄想。

(二)[[抑郁症]](depression) 在[[木僵]]性[[抑郁]]中，患者缄默不语，无自主活动，甚至不饮食，[[大小便潴留]]，可由急性抑郁过渡而来。

(三)[[粘液性水肿]](myxedma) 其基本[[症状]]为患者所有的活动都变慢，伴有记忆力减退，错觉及幻觉，有一部分患者可表现为木僵状态。

(四)[[铅中毒]](lead poisoning) 在严重[[中毒]]时，发生铅中毒[[脑病]]。表现精神迟钝，动作迟缓，抑郁或激动不安。进一步发展则出现[[躁狂]]、[[谵妄]]、[[惊厥]]、木僵或[[昏迷]]。根据铅[[接触史]]及[[临床表现]]不难诊断此病。

(五)[[颅脑外伤]]所致的[[精神障碍]](mental disorders caused by brain injury) 在[[脑挫裂伤]]时，患者表现意识范围缩小，感知模糊，定向力受限，患者可突然发生兴奋、冲动、攻击、以至发生违纪行为。可有一些无意义的动作。还可有丰富、生动的错觉、幻觉。还可伴有其他症状，根据[[外伤]]史可诊断之一。

(六)反应性精神障碍(reactive mental disorders) 在强烈的[[精神创伤]]下急性起病，患者突然僵住不动、缄默不语，呼唤不应。历时短暂，多数持续数分钟或数小时，偶尔可达数日，但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后，可转入兴奋状态，此时大部分伴有[[意识障碍]]。此种木僵称反应性木僵，又称心因性木僵。

在精神分裂症的治疗中，[[精神药物]]治疗为关键性治疗。[[支持性心理治疗]]及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、[[心理治疗]]和[[社会支持]]十分必要，特别是对病人的[[社会康复]]，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或[[康复]]期的家庭监护也很必要。

病人缄默、不动、违拗，或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离(空气枕头)，也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为，即紧张性兴奋：病人行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。
==紧张性木僵的治疗和预防方法==
一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶[[症状]]、[[精神分裂症]]的[[临床类型]]、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

(-)[[急性期]]治疗

1.[[氯丙嗪]] 适用于有精神运动性兴奋和[[幻觉]][[妄想状态]]的各种[[急性精神分裂症]]病人。治疗剂量每日～400mg，因[[镇静]]作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日～3次服用。

2.[[奋乃静]] 适用于年老、躯体情况较差的患者。[[适应症]]基本上同氯丙嗪。治疗剂量[[门诊]]以每日～40mg为宜，住院病人可每日～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见[[体位性低血压]]。

3.三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4[[氟奋乃静]] 适应症大致同[[三氟拉嗪]]，治疗剂量为每日～30mg。长效制剂[[氟奋乃静癸酸酯]](FD)适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周[[肌注]]1次;维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5.[[氟哌啶醇]] 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂[[氟哌啶醇癸酸酯]](HD)一般剂量为每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。治疗适应症与疗程同FD。

6.[[氯氮平]] 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日～400mg分～3次服用。该药能降低[[血液]][[白血球]]与[[粒细胞]]，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7.[[舒必利]] 适用于治疗以阴性症状为主的[[慢性精神分裂症]]与精神分裂症[[紧张]]型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日～1200mg，分～3次服用。

8.五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次～40mg。

(二)慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40%;不用药巩固者为80%。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作(即第一次复发)则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的[[有效剂量]]为宜。一般为急性期治疗量的1/4或1/5，治疗剂量高的病人可减至1/10。

(三)[[休克]]治疗及其他

[[紧张型精神分裂症]]、精神分裂症伴有明显[[抑郁症]]状者及某些精神分裂症病人经多种[[抗精神病药物]]治疗，而疗效不佳者可选择[[电休克治疗]]，或[[胰岛素]]休克治疗或[[低血糖]]治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

(四)环境、[[心理治疗]]和[[社会支持]]

本项治疗对精神活动的[[社会康复]]、减少和预防[[精神衰退]]十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体(团体)心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

(五)护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来[[精神科]]临床医护工作者观察到精神分裂症病人的[[自杀]]或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50%的精神分裂症病人有自杀企图，10%自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭[[康复护理]]工作。
==参看==
*[[硬皮症伴发的精神障碍]]
*[[多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[消化系统疾病伴发的精神障碍]]
*[[心血管疾病伴发的精神障碍]]
*[[偏执性精神障碍]]
*[[气功所致精神障碍]]
*[[反应性精神病]]
*[[精神分裂症]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]