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素问/举痛论篇第三十九
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{{Hierarchy header}} ==举痛论篇第三十九原文== [[黄帝]]问曰:余闻善言天者,必有验于人,善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于已。如此则道不惑而要数极,所谓明也。 今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而[[发蒙]][[解惑]],可得而闻乎? [[岐伯]]再拜稽首曰:何道之问也? 帝曰:愿闻人之[[五脏]]卒痛,何气使然? 岐伯对曰:[[经脉]]流行不止,环周不休,[[寒气]]入经而稽迟。泣而不行,客于脉外,则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。 帝曰:其痛或卒然而止者;或痛甚不休者;或痛甚不可按者;或按之而痛止者;或按之无益者;或[[喘动]]应手者;或心与背相引而痛者;或胁肋与[[少腹]]相引而痛者;或[[腹痛]]引[[阴股]]者;或痛宿昔而成积者;或卒然痛死不知人,有少间复生者;或痛而呕者;或腹痛而[[后泄]]者;或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何? 岐伯曰:寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉[[绌急]],则外引小络,故卒然而痛。得炅则[[痛立止]],因重中于寒,则痛久矣。 寒气客于经脉之中,与[[炅气]]相薄,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血[[气乱]],故痛甚不可按也。 寒气客于[[肠胃]]之间,[[膜原]]之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。 寒气客于挟脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。 寒气客于[[冲脉]],冲脉起于[[关元]],随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘气应手矣。 寒气客于[[背俞]]之脉,则脉泣,脉泣则[[血虚]],血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛上矣。 寒气客于[[厥阴]]之脉,厥阴之脉者,络[[阴器]],系于肝。寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。 [[厥气]]客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。 寒气客于[[小肠]]膜原之间,[[络血]]之中,血泣不得注入[[大经]],血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。 寒气客于五脏,[[厥逆]]上泄,[[阴气]]竭,[[阳气]]未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。 寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。 热气留于小肠,肠中痛,[[瘅热]][[焦渴]],则坚干不得出,故痛而闭不通矣。 帝曰:所谓言而可知者也,视而可见奈何? 岐伯曰:[[五脏六腑]]固尽有部,视其[[五色]],黄赤为热,[[白为寒]],[[青黑为痛]],此所谓视而可见者也。 帝曰:扪而可得奈何? 岐伯曰:视其[[主病]]之脉坚,而血及[[陷下]]者,皆可扪而得也。 帝曰:善。余知百病生于气也,[[怒则气上]],[[喜则气缓]],[[悲则气消]],[[恐则气下]],[[寒则气收]],[[炅则气泄]],[[惊则气乱]],[[劳则气耗]],[[思则气结]]。[[九气]]不同,何病之生? 岐伯曰:怒则[[气逆]],甚则[[呕血]]及[[飧泄]],故气上矣。 喜则气和志达,荣卫通利,故[[气缓]]矣。 悲则[[心系]]急,肺布叶举,而[[上焦]]不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。 恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则[[下焦]]胀,故气不行矣。 寒则[[腠理]]闭,气不行,故[[气收]]矣。 炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。 惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。 劳则[[喘息]]汗出,外内皆越,故[[气耗]]矣。 思则心有所存,神有所归,[[正气]]留而不行,故[[气结]]矣。 ==举痛论篇第三十九注释== ①验:检验、验证的意思。 ②要数极:是说重要道理的本源。 ③稽迟:指[[血脉]]运行阻塞[[无力]]。 ④[[喘动]]应手:指血脉搏动急促。 ⑤宿昔:宿,止的意思;昔,久远的意思;宿昔,指羁留日久。 ⑥侠脊之脉:指[[脊柱]]两旁深部的[[经脉]]。 ⑦[[背俞]]之脉:指[[足太阳膀胱经]]。 ⑧[[厥气]]:指[[寒气]]。 ⑨泄:向上泄逆。 ⑩竭:遏制的意思。 坚而血及[[陷下]]者:这里指局部[[触诊]]。坚,坚实的,是邪盛;陷,陷下的,是不足。 [[气缓]]:指气涣散不收。 气消:悲伤则[[心系]]急,[[营卫]]之气[[阻遏]]于[[上焦]][[化热]],[[热邪]]耗伤胸中气血,所以叫气消。 ==举痛论篇第三十九参考白话译文== [[黄帝]]问道:我听说善于谈论天道的,必能把天道验证于人;善于谈论古今的,必能把古事与现在联系起来;善于谈论别人的,必能与自己相结合。这样,对于医学道理,才可无所疑惑,而得其至理,也才算是透彻地明白了,现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的[[诊法]],使我有所体验,启发蒙昧,解除疑惑,能够听听你的见解吗? [[岐伯]]再拜叩头问:你要问哪些道理?黄帝说:我希望听听[[五脏]]突然作痛,是什么[[邪气]]致使的?岐伯回答说:人身经脉中的气血,周流全身,循环不息,寒气侵入经脉,经血就会留滞,凝涩而不畅通。如果[[寒邪]]侵袭在经脉之外,[[血液]]必然会减少;若侵入脉中,则[[脉气]]不通,就会突然作痛。 黄帝道:有的痛忽然自止;有的剧痛却不能止;有的痛得很厉害,甚至不能揉按;有的当揉按后痛就'''可止'''住;有的虽加揉按,亦无效果;有的痛处跳动应手;有的在痛时心与背相[[牵引]]作痛;有的胁肋和[[少腹]]牵引作痛;有的[[腹痛]]牵引[[大腿]]内侧,有疼痛日久不愈而成[[小肠]][[气积]]的;有突然剧痛,就像死人一样,不省人事,少停片刻,才能苏醒;有又痛又[[呕吐]]的;有腹痛而又[[泄泻]]的;有痛而[[胸闷]]不顺畅的。所有这些疼痛,表现各不相同,如何加以区别呢? 岐伯说:寒气侵犯到脉外,则脉便会受寒,脉受寒则会收缩,收缩则[[脉象]]缝连一样屈曲着,因而牵引在外的细小脉络,就会突然间发生疼痛,但只要受热,疼痛就会停止;假如再受寒气侵袭,则痛就不易消解了。 寒气侵犯到经脉之中,与经脉里的热气相互交迫,经脉就会满盛,满盛则实,所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留,热气便会跟随而来,冷热相遇,则经脉充溢满大,气血混乱于中,就会痛得厉害不能触按。 寒气侵入[[肠胃]]之间,[[膜原]]之下,[[血便]]不能散行,细小的脉络因之绷急牵引而痛,以手揉按,则血气可以散行,所以[[按摩]]后痛就可停止。 寒气侵入了[[督脉]],即使重按,也不能达到病所处的地方,所以即使按了也无效益。 寒气侵入到[[冲脉]],冲脉是从[[关元穴]]起,循腹上行的,所以冲脉的脉不能流通,那么气也就因之而不通畅,所以试探[[腹部]]就会应手而痛。 寒气侵入到背[[腧]]脉,则血脉流行凝涩,血脉凝涩则[[血虚]],血虚则疼痛。因为背腧与心相连,所以互相牵引作痛,如用手按之则[[手热]],热气到达病所,痛就可止。 寒气侵入到厥[[阴脉]],厥阴脉环络[[阴器]],并系于肝。寒气侵入脉中,血液不得流畅,脉道迫急,所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。 逆行寒气侵入到[[阴股]],气血不和累及少腹,阴股之[[血凝]]涩,在下相牵,所以腹痛连于阴股。 寒气侵入到小肠膜原之间,[[络血]]之中,血脉凝涩,不能贯注到小肠经脉里去,因而血气停住,不得畅通,这样日久就成[[小肠气]]了。 寒气侵入到五脏,则[[厥逆]]之气向上散发,[[阴气]][[衰竭]],阳[[气郁]]遏不通,所以会忽然痛死,不省人事;如果[[阳气]]恢复,仍然是能够苏醒的。 寒气侵入肠胃,厥逆之气上行,因此发生腹痛并且呕吐。 寒气侵入到小肠,小肠失其受盛作用,水谷不得停留,所以就[[后泄]]而腹痛了。 热气蓄留于小肠,肠中要发生疼痛,并且[[发热]]干渴,[[大便]]坚硬不能排出,所以就会疼痛而大[[便闭]]结不通。黄帝问:以上病情,是通过问可以明了的,或者通过目视可以了解病情吗?岐伯说:[[五脏六腑]],在面部各有所属的部位,观察面部的[[五色]],黄色和赤色为热,白色为寒,青色和黑色为痛,这就是视而能见的道理。 黄帝问:通过扪摸就可了解病情吗?岐伯说:这要看[[主病]]的脉象。坚实的,是邪盛;陷下的,是不足,这些是可用手扪切而得知的。 黄帝说:讲得非常有道理!我听说许多疾病都是由于气的影响而发生的。如暴[[怒则气上]]逆,大[[喜则气缓]]散,悲哀则气消散,恐惧则气[[下陷]],遇[[寒则气收]]聚,受热则气外泄,过惊则气混乱,[[过劳]]则气耗损,思虑则气郁结,这九样气的变化,各不相同,各又导致什么病呢?岐伯说:大怒则气上逆,严重的,可以引起[[呕血]]和飨泄,所以说是“[[气逆]]”。高兴气就和顺,营卫之气通利,所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系急,[[肺叶]]胀起,上焦不通,营卫之气不散,热气郁结在内,所以说是“气消”。恐惧就会使[[精气]]衰退,精气衰退就要使上焦闭塞,上焦不通,还于[[下焦]],气郁下焦,就会胀满,所以说是“气下”。寒冷之气,能使[[腠理]]闭塞,营卫之气不得流行,所以说是“[[气收]]”。热则腠理开发,营卫之气过于疏泄,汗大出,所以说是“气泄”。过忧则[[心悸]]如无依靠,神气无所归宿,心中疑虑不定,所以说是“[[气乱]]”。过劳则[[喘息]]汗出,里外都越发消耗,因此说是“[[气耗]]”。思虑太多心就要受伤,精神呆滞,气就会凝滞而不能运行,因此说是“[[气结]]”。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经素问正文]] [[分类:图书正文]]
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