匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“米氏链球菌肺炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
米氏链球菌肺炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} 米氏链球菌(S.milleri)本是[[口腔]]常在菌,也可引起[[呼吸器]]官[[感染]],包括[[肺炎]]。 ==米氏链球菌肺炎的病因== (一)发病原因 米氏链球菌是[[链球菌]]属中的一类,它又分为β-溶血性[[咽峡]]链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius)。据山城报告,在健康成人(20~80岁)的咽部取拭子[[标本]]会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏链球菌。所以若从[[痰中]]检出该菌,不一定就是[[致病菌]]。 (二)发病机制 该病可能经[[呼吸道]]吸入后发病。确切发病机制还不十分清楚。 ==米氏链球菌肺炎的症状== 国内报道的18例中急性扁桃腺炎3例,[[肺炎]]3例,[[胸膜炎]]伴[[脓胸]]11例(其中脓胸7例),[[肺气肿]][[感染]]恶化1例。年龄从26岁到81岁,较为高龄发病(55岁以上的多)。其中社区感染15例,养老院内感染2例,[[医院内感染]]1例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。从[[细菌]]种类上分,[[咽峡]][[链球菌]]1例,星座链球菌6例,中链球菌11例。 患者多有基础病患,计[[脑血管意外]]5例,[[肝功能]]障碍2例,[[恶性肿瘤]]2例,[[糖尿病]]2例,肺气肿1例,而且病情都较为重笃。患者中有10例严重嗜烟者,8例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。 从病情程度看本组18例,分轻度5例,中度11例,重度2例。除2例养老院中感染的肺炎为与[[甲氧西林]]敏感的[[金葡菌]]的[[混合感染]]外,余为单纯本菌所致。Hocken等报告25例脓胸中6例为米氏链球菌所致,因此认为该菌易引致[[肺脓肿]]和其他[[脓肿]]。此外还有2个特点.一是[[细菌培养]],本菌多为纯培养,为5/6例(Shalaes报告为8/9例);另一特点是男性多,为5例。 根据病史和[[临床表现]]有[[呼吸道]][[症状]],加之血培养阳性即可诊断。 ==米氏链球菌肺炎的诊断== ===米氏链球菌肺炎的检查化验=== [[细菌培养]],本菌多为纯培养。<br /><br /> [[胸部X线检查]],早期可正常,24h左右可出现片状阴影。 ===米氏链球菌肺炎的鉴别诊断=== 1.干酪性[[肺炎]] 急性结核性肺炎[[临床表现]]与肺炎链球菌肺炎相似,[[X线]]亦有[[肺实变]],但[[结核病]]常有[[低热]][[乏力]],[[痰中]]容易找到[[结核菌]]。X线显示病变多在[[肺尖]]或[[锁骨]]上下,密度不均,病久不消散,且可形成空洞和肺内播散。而肺炎链球菌肺炎经青霉素治疗3~5天,[[体温]]多能恢复正常,肺内[[炎症]]也较快吸收。 2.其他[[病原体]]引起的肺炎 [[葡萄球菌肺炎]]和[[克雷白杆菌肺炎]]的临床表现均较严重。革兰阴性杆菌肺炎常见于体弱、心肺[[慢性疾病]]或[[免疫]]受损患者,多为院内[[继发感染]]。痰液、血或胸液[[细菌]]阳性培养是诊断不可缺少的依据。[[病毒]]和[[支原体肺炎]]一般病情较轻,[[白细胞]]常无明显增加,临床过程、痰液病原体分离和[[血液]][[免疫学]]试验对诊断有重要意义。 3.[[急性肺脓肿]] 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程的发展,出现大量特征性的脓臭痰。[[致病菌]]有[[金黄色葡萄球菌]]、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和[[厌氧菌]]等。X线显示脓腔和液平,较易鉴别。 4.[[肺癌]] 少数周围型肺癌X线影像颇似肺部炎症。但一般不发热或仅有低热,周围血[[白细胞计数]]不高,痰中找到[[癌细胞]]可以确诊。中央性肺癌可伴[[阻塞性肺炎]],经[[抗生素]]治疗后炎症消退,[[肿瘤]]阴影渐趋明显,或者伴发[[肺门淋巴结肿大]]、[[肺不张]]。对于有效抗生素治疗下炎症久不消散,或者消散后又复出现者,尤其在年龄较大者,要注意分析,必要时做[[CT]]、痰脱落[[细胞]]和纤支[[镜检]]查等,以确定诊断。 5.其他[[疾病]] 肺炎伴有[[胸痛]]时,需与[[渗出性胸膜炎]]、[[肺梗死]]鉴别。[[胸腔积液]][[体征]]和X线有其特征。肺梗死有[[静脉血栓形成]]的基础,[[咯血]]较多见,很少出现口角[[疱疹]]。下叶肺炎有时出现[[腹部症状]],应以X线和其他检查与[[膈下脓肿]]、[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]等鉴别。 ==米氏链球菌肺炎的并发症== 并发[[肺脓肿]]及[[脓胸]]。 ==米氏链球菌肺炎的预防和治疗方法== (一)治疗 本病较为敏感的[[抗生素]]有[[青霉素]]、[[头孢]]烯类(cephems)、碳青霉烯类(carbapenems)和[[四环素]]、[[林可霉素]],可单用亦可并用。 (二)预后 如积极治疗临床可全部治愈。值得指出的是,对[[脓胸]]一定要及时,充分地[[引流]],否则后果不佳。有人报告本菌易致肺[[化脓]]症及脓胸,致死率可达20%~30%,不可忽视。 ==米氏链球菌肺炎的护理== 避免淋雨受寒、[[疲劳]]、[[醉酒]]等诱发因素。 对于[[易感人群]]可注射[[肺炎]]链球菌[[疫苗]]。上个世纪20年代曾用过肺炎链球菌疫苗,由于[[抗生素]]的兴起而被屏弃,随着[[耐药]]菌的增加,近十余年来,[[疫苗接种]]又重新受到重视。多采用多型组合的[[纯化]][[荚膜抗原]]疫苗。目前有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异[[多糖]][[抗原]]中的23种抗原,覆盖85%~90%引起[[感染]]的肺炎链球菌菌型。虽然对精确的保护水平尚不甚了解,因为通常不能作[[抗体效价]]测定,一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后2~3周,[[血清]]内出现[[抗体]],4~8周抗体效价持续增高,可降低肺炎链球菌肺炎的[[发病率]],有效率超过50%。保护的期限至少1年以上。对于[[高危人群]],5~10年后需[[重复接种]]。 适宜[[接种]]人群为肺炎链球菌易感的2岁以上儿童和成人,包括65岁以上的老年人、慢性心肺[[疾病]]患者、脾功能不全或无脾者、[[霍奇金病]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[糖尿病]]、[[肝硬化]]、[[肾衰竭]]、[[HIV感染]]、[[器官移植]]及其他与[[免疫抑制]]有关疾病的病人。[[反复上呼吸道感染]]包括[[中耳炎]]和[[鼻窦炎]],一般不认为是注射疫苗的指征。[[接种疫苗]]后约半数在注射部位出现[[红斑]]和(或)[[疼痛]],1%出现[[发热]]、[[肌痛]]或局部明显反应,5%出现过敏性或其他明显反应,5年内重复接种者易有较强的局部反应。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="米氏链球菌肺炎,米氏链球菌肺炎症状_什么是米氏链球菌肺炎_米氏链球菌肺炎的治疗方法_米氏链球菌肺炎怎么办_医学百科" metak="米氏链球菌肺炎,米氏链球菌肺炎治疗方法,米氏链球菌肺炎的原因,米氏链球菌肺炎吃什么好,米氏链球菌肺炎症状,米氏链球菌肺炎诊断" metad="医学百科米氏链球菌肺炎条目介绍什么是米氏链球菌肺炎,米氏链球菌肺炎有什么症状,米氏链球菌肺炎吃什么好,如何治疗米氏链球菌肺炎等。米氏链球菌(S.milleri)本是口腔常在菌,也可引起呼吸器..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
返回至
米氏链球菌肺炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志