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第三腰椎横突综合征
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[[第三腰椎横突综合征]]是[[腰痛]]或[[腰腿痛]]病人常见的一种[[疾病]],好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有[[血管]]神经束经过,还有较多的[[肌筋膜]]附着。在正位上第三腰椎处于[[腰椎]][[生理]]前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着[[肌肉撕裂]]、[[出血]]、[[瘢痕粘连]]、[[筋膜]]增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生[[症状]]。 ==第三腰椎横突综合征的病因== 本病的发生与多种因素有关: 1、第三腰椎横突比其他[[腰椎]]的后伸曲度大,向侧方延伸最长,位于腰椎中部,两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部[[肋骨]]覆盖,第四、五腰椎横突深居于[[髂骨]]内侧,只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害。 2、腰椎横突[[末端附着]]不少与躯干活动有密切关系的[[肌肉]]及[[筋膜]],主要有[[腹横肌]]、[[腰方肌]]、[[腰大肌]]、[[骶棘肌]]及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、[[季肋]]及[[髂嵴]],腹横肌移行于腰背筋膜而附着于[[横突]]。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。 3、第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,[[背阔肌]]的[[髂]][[腰部]]分[[纤维]]止于第三腰椎横突,腰大肌的部分[[肌纤维]]也止于此处,骶棘肌的一部分肌纤维也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活动中心,起到了类似接力站的作用,为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长,以致附着于此处的肌肉、筋膜、[[韧带]]能有效地保持[[脊柱]]的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用,肌肉收缩牵拉机会多,拉力最大,当这些组织异常收缩时,横突末端首当其冲。这种[[解剖]]特点构成末端易受损伤的基础,往往因[[劳损]]而引起横突末端周围的[[纤维织炎]]。横突越长,[[发病率]]越高,以单侧多见。 4、第三腰椎横突端后方紧贴着第二[[腰神经]]根的后枝,当前屈及向对侧弯腰时,该后枝被横突挑起或受磨损而引起该[[神经]]枝支配区痛、麻,也能牵涉到第二腰神经前枝而引起[[反射]]痛,达臀部及[[大腿]]前侧。第三腰椎横突前方深面有[[腰丛]]神经的[[股外侧皮神经]]干通过,并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时,能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的[[闭孔神经]]甚至于肌神经时,[[疼痛]]也可出现于髋部或大腿。 此外,原有[[风湿病]]的[[腰痛]]患者,也可能由于风湿病削弱了机体的[[抵抗力]]而引起腰痛。 ==第三腰椎横突综合征的症状== 本病的[[临床表现]]主要有以下几个要点: 1、多见于从事体力劳动的青壮年,男性多发,常诉有轻重不等的[[腰部]][[外伤]]史。 2、本征主要[[症状]]为腰部[[疼痛]](弯腰时疼痛多呈持续性加重)疼痛因人而异,有的疼痛非常剧烈,有的则持续性[[钝痛]]。疼痛的性质,一般是牵扯样的,也有呈酸困状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重的还有沿[[大腿]]向下放射的疼痛,可至膝面以上,极少数病 例疼痛可延及[[小腿]]的外侧,但并不因腹压增高(如[[咳嗽]]、[[喷嚏]]等)而增加疼痛症状。 3、于第三腰椎横突尖端有明显的局[[压痛]],定位固定,是本[[综合征]]的特点,有的病例可及第三腰椎横突较长,其尖端处可触及活动的[[肌肉]]痉挛[[结节]](于[[臀中肌]]的后缘及[[臀大肌]]的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物并有明显[[触压]]痛)在臀大肌的前缘可触及[[紧张]][[痉挛]]的臀中肌,[[局部压痛]]明显。有的病例股内收肌可出现痉挛紧张,是因为股内收肌由L 2~4 发出的[[闭孔神经]]所支配,当L 1~3 发出的[[脊神经]]后支受到刺激时,可反射性的引起股内收肌[[肌紧张]]和痉挛的缘故。 4、直腿抬高试验可为阳性,但直腿抬高足背伸试验阴性。 ==第三腰椎横突综合征的诊断== ===第三腰椎横突综合征的检查化验=== 本病一般结合病史就能作出诊断,检查可见第三腰椎横突尖部有明显[[压痛]],可触及条索状[[硬结]]。无需特殊辅助检查,[[X线]]检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大,但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合症,但可作鉴别诊断之用。 ===第三腰椎横突综合征的鉴别诊断=== 本病需与下面的[[疾病]]进行鉴别: (1)[[腰椎间盘突出症]]:除[[腰痛]]外伴患肢[[坐骨神经痛]],呈阵发性加剧,直腿抬高试验受限,棘旁压痛伴患肢[[放射痛]]等。 (2)[[腰椎]][[肿瘤]]:中年以上腰痛呈进行性加重,有夜痛症,经过对症处理又不能缓解其[[疼痛]]者,应高度警惕。若属[[脊髓]]、[[马尾]]部肿瘤的话,可伴有大,[[小便失禁]]、马鞍区(即[[会阴]]部)麻木[[刺痛]],双下肢[[瘫痪]]等。 (3)[[腰椎结核]]:腰痛伴[[低热]]、[[贫血]]、[[消瘦]]等症,同时[[血沉增快]],拾物试验阳性火线检查可见有[[骨质破坏]],[[腰大肌脓肿]]。 (4)[[肾周围炎]]:腰痛伴[[发热]],血[[白细胞]]数增高,[[尿常规检查]]有白细胞,[[肾区叩击痛]]者。 (5)[[妇科疾病]]:女性腰痛伴[[周期性]]改变者。 ==第三腰椎横突综合征的并发症== 本病在[[急性腰扭伤]]时引起第3腰椎横突周围的[[肌肉]]、[[筋膜]]等[[软组织损伤]],若治疗不当或治疗不及时,可导致[[横突]]周围软组织[[瘢痕粘连]],筋膜增厚,肌肉痉挛,产生相应的[[症状]]。 ==第三腰椎横突综合征的预防和治疗方法== [[症状]]较轻者,[[针灸]]、[[按摩]]、[[理疗]]及外敷药物及口服[[消炎镇痛]]药物均有效。 针灸可在[[痛点]]([[阿是穴]])用一根针[[强刺激]]手法。[[深刺]]达病区,捻[[针柄]]以提高[[针感]],已有酸、麻、胀、串等“[[得气]]”征时,可[[留针]]10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。 封闭[[疗法]]也是常用的方法,在[[压痛]]点注入[[醋酸强的松龙]]25mg加1%或0.5%[[普鲁卡因]]3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手[[拇指]]触到[[横突]]尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。 经[[保守疗法]]无效时,对于反复再发或长期不能治愈时,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的[[股外侧皮神经]],即可彻底治愈。 ==第三腰椎横突综合征的护理== 【注意事项】 (1)对于[[腰部]]急性损伤要及时医治; (2)注意纠正不良姿势; (3)腰部可束腰带以资护腰:宜睡硬板床; (4)保暖、避免[[疲劳]]。 ==参看== *[[中医伤科按摩学/第三腰椎横突综合征]] *[[骨科疾病]] <seo title="第三腰椎横突综合征,第三腰椎横突综合征症状_什么是第三腰椎横突综合征_第三腰椎横突综合征的治疗方法_第三腰椎横突综合征怎么办_医学百科" metak="第三腰椎横突综合征,第三腰椎横突综合征治疗方法,第三腰椎横突综合征的原因,第三腰椎横突综合征吃什么好,第三腰椎横突综合征症状,第三腰椎横突综合征诊断" metad="医学百科第三腰椎横突综合征条目介绍什么是第三腰椎横突综合征,第三腰椎横突综合征有什么症状,第三腰椎横突综合征吃什么好,如何治疗第三腰椎横突综合征等。第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的..." /> [[分类:骨科疾病]]
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