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'''科塔尔综合症'''(Cotard's Syndrome),或是'''科塔尔氏妄想'''、'''虚无幻想综合症'''、'''行尸综合症'''(Walking Corpse Syndrome)、'''活死人综合症''', 以虚无[[妄想]](nihilistic delusion)和否定[[妄想]](delusion of negation)为核心症状。患者意识清楚,但是认定自己只有精神存在,已经死亡、不存在,或自身躯体和内部器官发生了变化。部分或全部已经不存在了。如某患者称自己的[[肺]]烂了,[[肠]]子也烂了,甚至整个身体都没了。 1880年,由法国神经学家科塔尔(Jules Cotard)首次提出这是一种病症,于一场讲学中称这病为“负面[[谵妄]]”(negation delirium),此后以他的名字来命名此症<ref>[http://wenku.baidu.com/view/d0dd3065312b3169a451a440.html kk各种稀奇古怪的综合症]</ref>。 == 由来 == 病例最早出现在1788年。一瑞士老妇因不适,曾一度半身无法动弹,当康复后,却要求其女儿,让她穿上寿衣,并移入棺中,把她视为亡者哀悼她。 1880年法国神经科医生Jules Cotard描述了一种[[综合征]],其核心症状为虚无[[妄想]]和否定[[妄想]],指患者感到自己已不复存在,或者自己的躯体是一个没有[[五脏六腑]]的空壳、失去了自己的[[血液]],或自己周围的东西都不存在。 2005年英国报道了一例,患者一觉醒来认为自己已经死了,尽管医生一直向他解释存在生命的体征,但是其无法接受还活着的事实,且认为自己[[脑]]已死亡,深信自己不需要进食。 2008年,美国纽约“李女士”,53岁,持续声称自己已亡、身驱发臭,要求家人将其推送制殓房,让她与其他死者放置一起。最终家人报警送医治疗,历经月余治疗后,其情况已大为改善。 2009年,比利时一妇人,46岁,[[妄言]]已数月未进食、洗浴及睡眠,原因出于她自称身上所有脏器均已腐败,且已无血液流动及[[心脏]]跳动。在后续约10月余左右之多次医疗行为,病况已略有改善。 在2011年5月,国内山东报道了一例,患者深信自己的[[生殖器]]被流氓割走,且自己的[[肾脏]]也被他人盗走<ref name="m">[http://wenku.baidu.com/view/06e2ce704b35eefdc8d3338d.html 盘点精神科那些有趣但又少见的综合征]</ref>。 == 病因 == 这种[[精神障碍]]通常发生在创伤之后,例如重度[[伤寒]]或[[多发性硬化症]]等。 科塔尔综合症与[[大脑]]内的[[顶叶]]和前[[额叶]]皮层密切相关。[[顶叶]][[皮层]]负责注意的过程,而前[[额叶]]皮层则与一些精神疾病,如[[精神分裂症]]产生的[[幻觉]]有关。 尽管科塔尔综合症的确切机制仍不为人知,但患这种[[疾病]]的人可能会用濒死体验来试图合理化他们所经历的奇异体验。 == 临床表现 == 此病症,概分三阶段(英国《每日邮报》报道): “种子萌芽”(Germination)阶段,初期出现出“[[抑郁]]”及“疑病”之病症征状。 “开花绽放”(Blooming)阶段,特征全面发展并出现负面错觉。 “漫长持续”(Chronic)阶段,患者持续患有“严重错觉”感及长时间的“慢性[[抑郁]]”症状。 患者一般无自知意识,不知道自己是谁或要干什么;缺乏主观能动性,消极被动等待,反应迟钝或无反应;有时候情绪或行为反常,如该笑的时候哭,该哭的时候笑;怀疑周围一切事物,但不寻求解决的办法,幻想周围只有自己。多见于高龄[[抑郁症]],[[精神分裂症]]、[[老年痴呆]]<ref name="m" />。 == 鉴别诊断 == 1、[[抑郁症]](depression)患者情绪低落,思维缓慢,患者在此基础上出现非真实感,虚无[[妄想]]。患者诉说周围事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情没有了”。严重时否定自己和周围世界的存在。加上抑郁症的其他症状不能诊断此病。 2、[[更年期抑郁症]](involutional melancholia)亦可出现虚无妄想,常认为自己的脑髓空了,神经都断了,并可有非真实感等。此病为[[更年期]]发病,临床症状以情感[[抑郁]]、[[焦虑]]紧张为特点,伴有植物神经系统和[[内分泌]]功能紊乱等症状。 3、[[精神分裂症]](schizophrenia)亦可出现虚无[[妄想]],多认为自己的器官没有了,以为周围的事物不存在了,并伴有[[精神分裂症]]的其他症状。 4、[[麻痹性痴呆]](demenia paralytica)亦可出现虚无[[妄想]],但其他症状比较突出,如智能减退、情感淡漠、[[人格障碍]]等。 == 治疗 == 持续施以“心理治疗”与 “药物治疗”,可使此病症逐渐恢复好转。 == 相关作品 == 小说《迷离档案》 == 参考资料 == {{Reflist}} [[分类:疾病]][[分类:心理]][[分类:妄想]]
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