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神经精神疾病诊断学/慢性意识障碍
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{{Hierarchy header}} 由于广泛的[[脑血管]][[疾病]]、脑[[感染]]、[[一氧化碳中毒]]、[[脑外伤]]、[[脑缺氧]]等所致的[[昏迷]]状态,在病人恢复过程中,首先[[植物神经]]系统[[稳定化]],继而昏迷程度逐渐变浅,对外界具体刺激开始产生反应,从而可能呈现不同程度的慢性[[意识障碍]],现将常见的两种慢性意识障碍鉴别如下: '''(一)去大脑[[综合症]]'''(acerebral syndrome) 亦称睁眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒 、[[缺氧]]性[[脑病]]、[[脑炎]]、脑外伤、脑血管疾病等所致的呈双侧广泛性[[大脑皮质]]与[[白质]][[萎缩]]。临床特点为:①有意识障碍,可出现无目的运动;②有睡眠和觉醒相交替,醒觉时视线固定,但[[眼球]]不能随物体而移动,瞬目[[反射]]缺乏,睡眠较多,但无昼夜变化特点;③外界刺激可使其觉醒,[[强刺激]]可出现全身性[[联合运动]]。多呈扭转性[[痉挛]]运动;④大小便失禁、肌张力增加,[[上肢]]处于屈曲位置。吸吮、[[吞咽]]强握等原始反射阳性。 '''(二)运动不能性[[缄默症]]'''(akineric mutism) 本症临床较少见。主要是由于[[脑干]]上部和[[丘脑]]的[[网状激活系统]]受损所致。常见于局部[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[血管]]疾病或缺氧性疾病。[[临床表现]]为:①有不同程度的意识障碍;②完全无自发的运动与言语;③醒觉时可瞬目,双眼凝视远方与追逐移动的物体;④对光反射、[[角膜反射]]、[[咳嗽]]反射存在;⑤食物入口后可出现吞动作,对疼痛刺激有回避反应;⑥有睡眠周期,睡眠时可因外界刺激而“醒转”,但不能使其真正清醒;⑦四肢[[被动运动]]可出现抗拒症,有大[[小便失禁]]。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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