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[[神经失用]]是单神经病[[脊神经]]痛的临床[[症状]]之一。神经失用是[[神经]][[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]],可分为两种:一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变,引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常,症状可在2-3周内恢复。 ==神经失用的原因== 主要由于[[创伤]]、[[缺血]]、[[肿瘤]]侵润和[[物理]]性损伤等局部病因所致,也可由全身代谢性(如[[糖尿病]])或[[中毒]]性(如[[铅中毒]])[[疾病]]引起。 ==神经失用的诊断== 根据[[临床表现]]及[[病理]]所见可分为: (1)[[神经失用]]:是[[神经]][[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]],可分为两种:一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变,引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常,[[症状]]可在2-3周内恢复; (2)轴索断伤:轴索端丽使远端发生华勒[[变性]],围绕轴索的Schwann[[细胞核]][[基底层]]、[[神经内膜]][[结缔组织]]正常,轴索可再生恢复功能; (3)神经断伤:是轴索及周围结缔组织支架均断离,仅很少部分轴索可再生达到原[[靶器官]],大多数轴索芽支因迷走而成为[[神经瘤]],故恢复面而不完全。压迫性[[神经病]]是[[肿瘤]]、[[骨痂]]、[[滑膜]]增后和[[纤维]]带等压迫所致的[[周围神经损伤]]。轻微压迫引起脱髓鞘,严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘,称为嵌压性神经病。 ==神经失用的鉴别诊断== [[神经失用]]的鉴别诊断: (一)周围性[[面神经麻痹]](peripneral paciacial paraysis) 多有受凉及[[感染]]病史,病灶同侧全部颜面[[肌肉]][[瘫痪]],[[口角下垂]]、船帆征阳性。[[抬眉]]受限,额纹变浅或消失,[[眼睑]]不能充分闭合,在[[角膜]]下缘露出[[巩膜]]带,[[眼球]]较健侧上移。健侧[[颈阔肌]]收缩,[[麻痹]]侧不收缩。因[[茎突舌肌]]和[[腭舌肌]]麻痹舌偏向健侧。偶见[[听觉过敏]]、麻痹侧[[眼轮匝肌]][[反射]]、[[口轮匝肌]]反射、恐下瞬目反射、视反射和[[掌颏反射]]低下。侧腱舌前2/3哇觉障碍,眼泪有时外溢,乳儿发生面神经麻痹时吸吮受限,麻痹侧[[唾液分泌]]减少。 (二)[[球麻痹]](bulbar paralysis) 多有双侧[[延髓]][[神经]]运动功能丧失及[[植物神经功能失调]],[[唾液分泌增多]],由于咽下不良及唇麻痹而[[流涎]]。出现[[软腭]]、咽肌、[[喉肌]]和[[舌肌]]的周围性瘫痪。早期[[言语障碍]],舌肌[[纤维]]颤动,伴有[[舌肌萎缩]],[[舌体]]逐渐变小,严重的出现舌肌瘫痪,颜面及口轮匝肌受累,因该肌的瘫痪,出现发音含混不清,由于舌肌的[[萎缩]]而出现[[口唇]]变薄,闭唇[[无力]],唇多皱摺,吹哨不能。软腭和咽肌的麻痹,而出现喉音、腭音障碍。而后出现鼻音。因[[迷走神经]]的运动功能丧失,而出现[[发音困难]],病情加重时出现[[吞咽困难]],饮水反呛,[[咽反射消失]]和[[咀嚼]]无力。侵犯[[面神经核]],则有双侧面部[[表情肌]]周围性瘫痪,颜面呆板无表情,而出现掌颏反射减低。随病情加重出现[[呼吸]]节律失调。甚至出现潮氏呼吸与呼吸暂停等现象。晚期出现[[循环衰竭]]而死亡。 (三)[[多发性神经炎]](polyneuritis) 受累肢体有[[疼痛]]或[[感觉运动]]障碍,病变区有触痛或[[压痛]],[[腱反射消失]],深浅感觉减退或消失。对称性的下运动神经元性瘫痪,肌张力减,踝反射的减低常较膝反射为早,[[肌萎缩]]远端重于近端。[[下肢肌]]肉萎缩以胫前肌、[[腓骨]]肌,[[上肢]]以[[骨间肌]]、[[蚓状肌]]、大小[[鱼际]]为明显,可出现手、足下垂。有肢体远端[[皮肤]]对称性发凉,光滑、变薄或干燥、[[无汗]]或[[多汗]],因影响[[传入神经]]或[[传出神经]],掌颏反射降低。 (四)[[脑梗塞]](cerebral infarction) 本病多见于50~60岁以上,患者有[[高血压]]、[[动脉硬化]]或[[糖尿病]]者。男性多于女性,多在安静状态下或休息时起病。[[额叶]]及[[内囊]]病变时,出现精神[[症状]]及[[偏瘫]],偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]],优势半球病变伴有[[失语]],非优势侧受累对侧感觉忽略障碍及体感觉障碍等。额叶病变时而对侧掌颏反射阳性。 (五)[[脑动脉硬化]](cere bral arteriosclerosis) 年龄多在45岁以上,早期可类似[[神经衰弱]]表现,[[头痛]]、[[头沉]]、[[头晕]]、[[耳鸣]][[眼花]]、肢体发麻、震颤、[[失眠]]、[[遗忘]]、思维迟钝、[[注意力不集中]]、计算力差、工作效率差、记忆力减退,随病情进展出现脑器质性精神症状和[[痴呆]],伴有人格的改变、淡漠、漫不经心、稚气、不讲卫生、话多、重复语言、啰嗦或言语减少。[[颞浅动脉]]条梭状发硬,[[腱反射]]不对称,掌颏及[[吸吮反射阳性]]。 (六)多发性[[脑软化]](multiple enephalomalacia) 多发在50岁以上,伴有[[高血压病]]史,脑内出现多发性不规则的小囊腔,其直径为0.5-1.5mm。记忆力差,智能低下,计算力低下,无故地发笑,[[失定向]]力,徘徊不定,甚至出现痴呆。出现一侧上、[[下肢]][[小脑性共济失调]]及[[轻度瘫痪]],[[腱反射亢进]],Babinski征阳性及同侧掌颏反射阳性。可有小脑性[[共济失调]],但不是因为[[小脑]]损害造成,而是[[皮质]]桥脑束病变所致,只有轻微偏瘫,而无感觉障碍及[[失语症]]。可有[[构音障碍]],中枢性[[面瘫]]及舌瘫,吞咽困难,手握力差,指鼻试验阳性。 根据[[临床表现]]及[[病理]]所见可分为: (1)神经失用:是神经[[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]],可分为两种:一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变,引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常,症状可在2-3周内恢复; (2)轴索断伤:轴索端丽使远端发生华勒[[变性]],围绕轴索的Schwann[[细胞核]][[基底层]]、[[神经内膜]][[结缔组织]]正常,轴索可再生恢复功能; (3)神经断伤:是轴索及周围结缔组织支架均断离,仅很少部分轴索可再生达到原[[靶器官]],大多数轴索芽支因迷走而成为[[神经瘤]],故恢复面而不完全。压迫性[[神经病]]是[[肿瘤]]、[[骨痂]]、[[滑膜]]增后和纤维带等压迫所致的[[周围神经损伤]]。轻微压迫引起脱髓鞘,严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘,称为嵌压性神经病。 ==神经失用的治疗和预防方法== 单神经病治疗因病因而异,可根据[[神经]][[外伤]]程度和性质选择治疗,神经断伤需行神经[[缝合]],[[瘢痕]]压迫作[[神经松解术]],急性压迫性[[神经病]]出现感觉刺激[[症状]]、无[[麻痹]][[体征]]可保守治疗。神经外伤[[急性期]]应用[[皮质类固醇]]如[[泼尼松]]30mg/d,以及[[维生素B]]族、[[神经生长因子]]等有助于恢复。[[腓神经麻痹]]内翻垂足可行局部封闭,2%[[普鲁卡因]]5-10ml加[[士的宁]]1mg在[[腓骨]]小头前方秧[[阳陵泉穴]]封闭;或用[[加兰他敏]]2.5mg封闭,促使肌力恢复。[[针灸]]、[[理疗]]及药物离子透入等也可应用。严重内翻垂足可带[[小腿]][[矫正器]]或穿矫正鞋,完全麻痹保守治疗无效者可行手术矫正。 ==参看== *[[老年人血管性痴呆]] *[[阿尔茨海默病]] *[[短暂性脑缺血发作]] *[[营养缺乏性神经病变]] *[[前庭神经元炎]] *[[干燥综合征神经系统损害]] *[[反射性躯体神经病]] *[[放射性周围神经病]] *[[迷走神经损伤]] *[[头部症状]] <seo title="神经失用,神经失用的治疗_神经失用的原因,神经失用怎么办_症状百科" metak="神经失用,神经失用治疗,神经失用原因,神经失用症状" metad="医学百科神经失用症状条目页面。介绍神经失用是怎么回事,神经失用的原因,神经失用怎么办,如何治疗等。神经失用是单神经病脊神经痛的临床症状之一。神经失用是神经外伤导致暂时性传导阻滞,可分为两种:..." /> [[分类:头部症状]]
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