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硬化型骨髓炎
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{{头部模板-炎症}} [[硬化性骨髓炎]]又名Garre's病,特发性[[骨皮质]][[硬化]]和干性[[骨髓炎]],此病较少见。病因不明,不易找到[[致病菌]]。有时可能与损伤有关。损伤产生[[骨膜]]下[[血肿]],形成[[钙化]],本病多发生在青壮年,男多于女,体质多健壮,如运动员。长管骨均[[多发病]],但[[下肢]]以[[胫骨]]最为多见。 ==硬化型骨髓炎的病因== 本病病因不明,不易找到[[致病菌]]。为骨的进行性、广泛性和[[硬化]]性[[炎症]],因炎性反应致[[骨髓]]腔内发生广泛[[纤维化]],血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使[[骨内膜]]下骨样组织[[增生]],沉积和[[钙化]],Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,[[骨皮质]]呈梭形增生一系列[[病理]]变化。 ==硬化型骨髓炎的症状== 本病的临床特点是[[骨组织]]受[[感染]]后、由于强烈的成骨反应,而引起[[骨硬化]]。没有[[骨坏死]]、[[化脓]],亦无[[死骨]]形成.多在长[[管状骨]]骨干[[皮质]],常见于[[股骨]]或[[胫骨]],一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚[[硬化]],严重时,[[髓腔]]几乎消失。患肢呈持续性[[隐痛]]可逐渐缓解,但易反复发作。[[全身症状]]不明显,局部有时无症状,或有[[肿痛]]等炎性反应,[[压痛]]和[[胀痛]]以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因[[外伤]]或其他[[疾病]]可能激发加剧,但[[关节]]多数不受影响。 ==硬化型骨髓炎的诊断== ===硬化型骨髓炎的检查化验=== [[硬化性骨髓炎]]是一种低毒力感染引起的以[[髓腔]]密度增高、闭塞,[[骨质]][[硬化]]为特征的慢性[[骨感染]]。临床上的检查方法主要是应用[[X线]]检查,其表现主要为: [[长骨]]局限性或广泛性骨质[[增生]]硬化、[[皮质]]增厚、髓腔狭窄闭塞,在[[骨质破坏]]区内一般无低密度破坏,但病史较长者可有小的[[不规则骨]]质破坏区。[[骨髓炎]]以破坏区周边骨质硬化,向正常区逐渐移行,[[骨内膜]]增厚、髓腔变窄为特征,有别于[[肿瘤]]病变。 发病初期1个月内无异常表现,时间长可见[[骨皮质]]弥漫性增厚,致密,呈硬化状,与正常骨无明显分界,[[骨髓]]腔较正常狭窄或闭塞,说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。 ===硬化型骨髓炎的鉴别诊断=== <br /> (一)[[硬化]]性[[骨肉瘤]] 发生在青少年,见于[[干骺端]]而不在骨干,有放射状[[增生]]和[[骨膜]]三角存在。延误治疗可发生[[肺部转移]]。 (二)[[尤文氏肉瘤]] 患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性[[骨髓炎]]。有[[高热]]、[[畏寒]],[[疼痛]]剧烈,[[血清]][[AKP]]值较高。[[X线]]片示[[骨皮质]]呈葱皮样改变,[[骨髓]]腔有破坏且扩大。 (三)[[骨样骨瘤]] 在骨干上端一边骨皮质增生,中间有小透亮区,为窝巢状。 (四)[[梅毒]]性[[骨炎]] 血华康氏阳性,无痛,呈多发性[[骨质增生]],[[两侧对称]]。 (五)[[畸形性骨炎]] 又称Paget病,好发生于老年,多发性,和[[下肢]]部位,骨变粗变弯曲。病程进展慢,痛不剧烈,可能局部[[低热]]。X线片示[[皮质]][[骨增粗]],[[髓腔]]也扩大,骨小染纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈[[代偿]]性增粗,血清AKP值增高,血钙正常。 ==硬化型骨髓炎的并发症== 本病容易引起长期慢性的[[炎症]],而长期[[慢性炎症]]刺激使[[骨质增生]][[硬化]]、[[骨组织]][[缺血]]、[[缺氧]],甚或[[髓腔]]狭窄或闭塞。而髓腔的闭塞又严重障碍骨的[[血液循环]],增高骨内压,从而使骨的[[抵抗力]]更低下,形成一种恶性循环,以致病情迁延不愈,反复发作。严重影响身体健康和劳动能力。 ==硬化型骨髓炎的预防和治疗方法== 对于本病的治疗,由于它呈反复发作,累及骨干全长血质极差,而[[髓腔]]狭窄或闭塞,[[抗生素]]极难达到局部[[饱和]]及渗透。全身用药只能暂时缓解[[全身症状]],[[抵抗力]]低下时病灶再次复发,病程迁延。有人报道用[[六味地黄丸]]或[[放射性]]治疗有效,但只能缓解[[病症]]而不能根治。因此本病多用手术治疗。 手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及[[坏死]]组织,刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液,同时强调使闭塞的髓腔再通及充分[[引流]]的基础上减低骨内压,改善骨的血运和[[骨组织]]的氧[[代谢]],增加免疫力,而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出,在凿除[[增生]][[骨皮质]]后找到透光区,其中常有少量[[肉芽组织]]和脓液,将其刮除,[[疼痛]]即渐渐减除,骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自体植骨和[[骨髓移植]]是较为保险的手术方式 ==硬化型骨髓炎的护理== 本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解[[症状]],采用彻底清除病灶和使[[髓腔]]再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="硬化型骨髓炎,硬化型骨髓炎症状_什么是硬化型骨髓炎_硬化型骨髓炎的治疗方法_硬化型骨髓炎怎么办_医学百科" metak="硬化型骨髓炎,硬化型骨髓炎治疗方法,硬化型骨髓炎的原因,硬化型骨髓炎吃什么好,硬化型骨髓炎症状,硬化型骨髓炎诊断" metad="医学百科硬化型骨髓炎条目介绍什么是硬化型骨髓炎,硬化型骨髓炎有什么症状,硬化型骨髓炎吃什么好,如何治疗硬化型骨髓炎等。硬化性骨髓炎又名Garre's病,特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎,此病较少..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
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