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手足[[短骨骨干结核]]较为常见。病人多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病变也常多发。 ==短骨骨干结核的病因== (一)发病原因 [[结核杆菌]]由血循环侵犯[[短骨]]骨干而致病。 (二)发病机制 [[短骨骨干结核]]一般多以[[增生]]为主,而溶骨性破坏改变则相对较少。此时主要表现为[[骨皮质]][[膨胀]]、变薄,[[髓腔]]多呈扩大状,且[[死骨]]形成较多,易侵及[[关节]]。当[[脓肿]]破溃形成[[窦道]]时,则易继发[[混合感染]]而使[[病理]]改变同时具有[[化脓性骨髓炎]]的特点。本病在手上以第1、2、3[[掌骨]]和[[指骨]][[发病率]]较高,而在足部则以第1[[跖骨]]及[[趾骨]]为多发。 ==短骨骨干结核的症状== 本病发病早期,局部[[症状]]多较轻微;随着病程进展,病骨周围组织逐渐[[肿胀]],并出现[[疼痛]]及[[压痛]]。当侵及[[关节]]时,则关节可有肿胀、疼痛及活动受限,并可形成[[窦道]]。 根据病史、临床所见及[[X线]]片特点等,本病的诊断多无困难。 ==短骨骨干结核的诊断== ===短骨骨干结核的检查化验=== 由于为[[短骨]]干结核,[[红细胞]]沉降率常不增快。 [[X线]]平片表现为[[骨膜]]增生及新骨形成,同时[[髓腔]]逐渐扩大,[[骨皮质]][[膨胀]]变薄,可有[[死骨]]形成。但在老年患者新生骨多不明显,有时可出现[[病理性骨折]]。一般勿需行[[CT]]及[[MRI]]检查。 ===短骨骨干结核的鉴别诊断=== 应注意与以下疾患进行鉴别。 1.[[化脓性骨髓炎]] 多有明确的[[外伤]]史或[[软组织感染]]史,局部可出现红、肿、热、痛,且多较明显;呈[[急性炎症]]特征。 2.[[痛风]] 本病临床并非少见,且有发作性[[疼痛]]。在发作期,局部皮肤呈[[红肿]]状,[[X线]]片示在短[[管状骨]]的[[骨端]]有虫蚀样溶骨性破坏,但无骨膜反应。化验检查[[血尿]]酸高于50mg/L。 3.[[跖骨头]][[坏死]]症 临床上多见于20岁左右的女性青年,以第2[[跖趾关节]][[肿痛]]为主要[[症状]]。X线片上显示第2[[跖骨]]致密及扁平,且有[[增生]]现象。 4.内生软骨瘤 局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏,但无骨膜反应,且瘤内有[[钙化]]点。 5.[[疲劳骨折]] 主要见于长途行军或步行之后,无[[软组织肿胀]]征,多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨[[颈部]]局限性[[骨膜]]增生及[[骨折]]线。 6.[[纤维]]异样[[增殖]]症 临床上偶可发现,主要表现为软组织肿胀,X线片见病[[骨髓]]腔变大及[[骨皮质变薄]]。 ==短骨骨干结核的并发症== 有时可并发[[病理]][[骨折]]。 ==短骨骨干结核的预防和治疗方法== 手足[[短骨骨干结核]]较为常见。病人多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病变也常多发。本病发病早期,局部[[症状]]多较轻微;随着病程进展,病骨周围组织逐渐[[肿胀]],并出现[[疼痛]]及[[压痛]]。当侵及[[关节]]时,则关节可有肿胀、疼痛及活动受限,并可形成[[窦道]]。根据病史、临床所见及[[X线]]片特点等,本病的诊断多无困难。 ===短骨骨干结核的中医治疗=== 治疗初应以补[[肝肾]],温经[[化痰]]为主,可用[[阳和汤]]、[[小金丹]]之类;中期则宜扶正托毒;后期疮溃脓成,难以收口,当重扶正。气血亏损者,用人参[[养荣汤]];[[阴虚火旺]]者,用[[大补阴丸]]之类。若[[窦道]]形成,应配合外用七仙条或[[千金散]][[粘附]][[药线]]插入管内。 烟丝60克,[[槟榔]]60克(以上共炒焦研末),[[牡蛎]](煅研)、[[白芷]]各30克,共研和,以[[姜汁]]加面粉少许调如糊状,敷于患处,每日更换1次。 方用阳和汤加减:净[[麻黄]]6克,[[大熟地]]12克,[[鹿角粉]]3克(分吞),生[[狗脊]]15克,[[补骨脂]]12克,[[白芥子]]9克,[[姜半夏]]9克,[[川桂]]枝9克,杭[[白芍]]6克,[[生甘草]]4.5克。 ===短骨骨干结核的西医治疗=== (一)治疗 1.非手术[[疗法]] 早期可选择非手术疗法,包括[[异烟肼]]口服及100mg[[局部注射]](每周1次,连续3个月)。患肢可用[[石膏]]托固定1~3个月,多能治愈。 2.手术疗法 当非手术疗法无效或局部[[脓肿]]明显、已有[[死骨]]形成时,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心,切勿伤及[[肌腱]]、[[血管]]与[[神经]]。术后用石膏托固定3~6周,继续用抗结核药物半年至1年。 (二)预后 经治愈后,一般预后良好。 ==短骨骨干结核吃什么好?== 饮食:术后禁食,排气后可进清淡半流食,如[[小米粥]]、面片汤、蛋羹,第二天可进饺子、混沌、包子、鸡汤、鱼等,术后一周左右可进普食,多食含[[蛋白质]][[维生素]]多的食品(饮食可随意,不[[忌口]])。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="短骨骨干结核,短骨骨干结核症状_什么是短骨骨干结核_短骨骨干结核的治疗方法_短骨骨干结核怎么办_医学百科" metak="短骨骨干结核,短骨骨干结核治疗方法,短骨骨干结核的原因,短骨骨干结核吃什么好,短骨骨干结核症状,短骨骨干结核诊断" metad="医学百科短骨骨干结核条目介绍什么是短骨骨干结核,短骨骨干结核有什么症状,短骨骨干结核吃什么好,如何治疗短骨骨干结核等。手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病..." /> [[分类:骨科疾病]]
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