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眼科学/角膜软化症
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{{Hierarchy header}} [[角膜软化症]](keratomalacia)又称[[维生素A]]缺乏性眼病(avitaminosis A),是维生素A严重缺乏的眼部表现。[[结膜]]和[[角膜]]上皮出现干燥性变性,进一步引起角膜基质崩溃和[[坏死]]。多双眼受累,但程度不一:常见于虚弱多病、[[营养不良]]的[[婴儿]]。目前此病已少见。 '''一、病因''' 平时多见于婴幼儿时期,人工喂养不当或食物中[[维生素]]甲含量过少,或由于长期[[腹泻]]而造成摄入量不足;也可发生在急性热性传染病后,特别是[[麻疹]]、[[肺炎]]等[[热病]]时,维生素A消耗量增多,加之[[食欲不振]]、[[忌口]]等,摄取量减少时。战时,在激烈的战斗中,如出现含维生素食物供应困难,也有发生本病的可能。 '''二、[[临床表现]]''' (一)[[全身症状]] 表现为严重营养不良,身体虚弱[[消瘦]],声音嘶哑、[[皮肤干燥]],[[毛发]]干而脆、[[呼吸道]]、[[消化道]]等粘膜[[上皮]]变性,结果可出现[[支气管炎]]、肺炎及腹泻等。 (二)眼部表现 除双眼[[畏光]]不愿睁眼以外,眼部病变经过可分为四个阶段。 1.[[夜盲]]期 夜盲是维生素A缺乏的早期[[症状]]。此期外眼正常,仅自觉在光线暗或黑夜之中行动困难,是[[暗适应]]功能下降的结果。婴幼儿年龄太小,很难自述被发觉。而成年人夜盲,则应与其他原因所致夜盲如[[视网膜色素变性]]等相鉴别。 2.干燥前期 [[球结膜]]表面失去光泽,角膜表面也变得暗淡无光。继而球结膜失去原有的弹性,当[[眼球]]转动时围绕[[角膜缘]]的球结膜呈同心环形皱襞。[[角膜感觉减退]]。 3.[[干燥期]] 此期球结膜呈显著的干燥状态,在[[睑裂]]区角膜两侧的球结膜上,出现肥皂泡沫状的银白色三角形斑,叫[[结膜干燥斑]]或毕托(Bitot)斑;此斑不为泪液湿润,且冲洗不掉,但易被擦去,稍等片刻后又再度出现。角膜完全失去光泽,并呈灰白色雾状混浊。角膜感觉几乎完全消失、[[怕光]]。此期如不及时治疗,病情将急剧恶化而进入[[角膜软化期]]。 4.角膜软化期是病变发展的最严重阶段。球结膜增厚而且粗糙,如同[[皮肤]]。角膜感觉消失;[[基质]]呈弥漫性灰白色混浊。继之[[角膜上皮脱落]],基质坏死,形成[[溃疡]],[[前房积脓]]。角膜可迅速[[穿孔]],[[虹膜脱出]]。轻者愈合形成[[粘连性角膜白斑]];重者可演变成[[眼球萎缩]]或[[角膜葡萄肿]]而[[失明]]。 '''三、治疗''' (一)全身治疗 轻者口服浓缩[[鱼肝油]]或[[鱼肝油丸]]。同时给予含维生素A丰富的食物,如[[猪肝]]、[[羊肝]]、蛋、奶类、[[胡萝卜]]、红[[辣椒]]、[[南瓜]]、蕃茄、[[菠菜]]等。重者或有[[消化系统疾病]],口服不能吸收时,可[[肌注]]维生素A、D0.5~1.0毫升(每0.5毫升含维生素A2500单位,D2500单位)每日或隔日1次。 (二)眼局部治疗 在干燥期以前,应用鱼肝油点眼可湿润干燥的结、角膜。[[抗生素]]及磺胺类[[眼药水]]及[[眼膏]]点眼,以防止角膜[[继发感染]]。在角膜软化期,应按[[角膜溃疡]]及并发[[虹膜睫状体炎]]的治疗原则进行处理。 '''四、预防''' 本病完全可以预防。对婴幼儿应提倡人乳喂养,对发[[高烧]]、腹泻的患儿,应注意维生素A食品的补充。在部队,军医应关心战士的食谱和维生素的供应情况。特别是高原、边防和特殊地区执行任务的部队。 ==参看== *[[角膜软化症]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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