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[[糖尿病性视网膜病变]]的[[发病率]]及致盲率有明显增高趋势。据统计，有10年[[糖尿病]]史者，7%有[[视网膜病变]]，15年者约25%，15年以上者达63%。糖尿病是[[糖代谢]]紊乱为主的多系统[[疾病]]，易导致[[视网膜]]组织[[代谢]]紊乱，致使视网膜血管功能及结构异常。临床上，糖尿病视网膜病变可分为两型：

'''（一）单纯性糖尿病性视网膜病变'''

此型较多见，进展缓慢。主要改变有小[[动脉]][[缺血]]和[[血管]]的渗透性改变。在视网膜后极部首先出现[[微动脉瘤]]、[[出血]]、[[渗出]]物和静脉扩张。这些病变多发生在糖尿病未能控制而病程较久的病例。微动脉瘤数目不等，常位于后极部视网膜深层，呈紫红色小球状，是由于视网膜[[循环障碍]][[血液]][[淤滞]]，组织[[缺氧]]使[[毛细血管]]变薄、扩张所致。出血可为圆形或不规则的小[[出血斑]]，位于视网膜[[外网状层]]，棉絮状渗出物是由于视网膜[[小动脉]]末梢闭塞导致局部视网膜缺血所致。淡黄色硬性渗出物边缘清楚，有时混杂有发亮的[[胆固醇]]结晶，围绕[[黄斑]]区呈环状排列。视网膜静脉扩张，甚至可呈腊肠状。荧光[[血管造影]]时，微动脉瘤在[[静脉]]早期充盈，通常表现为边界清晰的小圆形荧光点，大小约20～30微米、间或可见微动脉瘤与微动脉瘤相连，常在小的毛细血管闭塞区周围出现，由扩张的毛细血管将微动脉瘤连接形成串珠状外观。[[毛细血管扩张]]可显示荧光渗漏。毛细血管[[无灌注区]]是较严重的视网膜病变，荧光造影表现为视网膜上呈斑点状或片状无荧光暗区。当动、静脉相互交通和短路时，有轻度的[[荧光素]]渗漏。硬性渗出物边缘有荧光素渗漏。黄斑囊样小肿则表现为围绕中心凹排列的花辨状或图案。

'''（二）[[增殖]]性糖尿病性视网膜病变'''

此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上，出现新生血管及增殖性病变。脆弱的新生血管易引起反复出血，伴有视网膜[[纤维]]组织增殖。新生血管形成是从血管内皮细胞芽开始，可通过[[内界膜]]伸展到视网膜表面。[[视盘]]前新生血管纤维增殖，通常呈扇形或辐射状伸长，常[[粘附]]在[[玻璃体]]后面，甚至突入玻璃体中，可导致[[玻璃体出血]]和[[牵拉性视网膜脱离]]。（表12－2）（图12－11）

表12－2　糖尿病性视网膜病变分期标准

{| class="wikitable"
|-
| colspan="3" | 型 期视 网 膜 病 变
|-
| |
| | Ⅰ
| | 有微动脉瘤或并有小[[出血点]]：(+)较少,易数；(++)较多不易数；荧光造影时血点不显影
|-
| | 单纯型
| | Ⅱ<br /> Ⅲ
| | 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑：(+)较少，易数；（++）较多，不易数<br /> 有白色“[[软性渗出]]”或并有出血斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数
|-
| | 增殖型
| | Ⅳ<br /> Ⅴ<br /> Ⅵ
| | 眼底有新生血管或并有玻璃体出血<br /> 眼底有新生血管和纤维增殖(后者更易发生于[[高血压病]]人)<br /> 眼底有新生血管和纤维增殖,并发[[视网膜脱离]]
|}

{{图片|gv7u7bf6.jpg|糠尿病性视网膜病变}}

图12－11　糠尿病性视网膜病变

'''(三)治疗'''

早期用饮食及药物控制糖尿病.每年定期作眼底荧光血管造影，对增殖型早期应采用[[激光]]凝固术治疗病变区，或采用广泛[[视网膜光凝术]]。对玻璃体出血引起混浊和[[机化]]，可试行[[玻璃体切割术]]。
==参看==
*[[糖尿病性视网膜病变]]
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