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眼科学/眼眶骨膜炎
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{{Hierarchy header}} 眶骨[[骨膜炎]]是指复盖于眶骨表面的一层纤维性[[结缔组织]]膜的炎性病变,根据发病部位不同[[眼眶骨膜炎]]可分为前后两种,[[前部眶骨膜炎]]较为多见,患侧[[皮肤]][[红肿]],可触到肥厚的骨缘并有[[压痛]],同时[[眼球]]向病灶相对方向移位,诊断较为容易。而后部的[[眶骨膜]]炎,则由于病变深在,虽有[[眼球突出]]及压痛等[[症状]],但诊断较困难,上述两种眶骨膜炎有时可互相波及。 '''(一)病因''' 1. 2.副鼻窦的[[感染]]:如[[额窦炎]]或[[前筛窦]]炎可引起前部眶骨膜炎;[[后筛窦]]炎或[[蝶窦]]炎可导致[[后部眶骨膜炎]]。 3.[[眼睑]]及[[泪囊]]部病变([[结核]]、[[梅毒]]或[[真菌感染]])的蔓延。 4.[[外伤]]性感染。 '''(二)[[临床表现]]''' 1.前部眶骨膜炎 (1)[[急性眶骨膜炎]]:多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或[[结膜充血]]、[[水肿]],继则于[[眶缘]]部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]等症状。轻者数日后[[炎症]]即逐渐消退;病热严重者可致[[化脓]],甚至引起[[骨髓炎]],形成死骨,[[脓肿]]破溃后常造成瘘管。 (2)[[慢性眶骨膜炎]]:多为结核、梅毒所致。 ①[[结核性眶骨膜炎]]:多见于20岁以下的[[结核病]]患者,外伤常为诱因。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后,用[[探针]]可触至粗糙的骨外表面,[[坏死]]的[[骨片]]或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷,久不愈合;或虽愈合,但由于[[瘢痕组织]]与骨壁发生粘连,以致形成[[睑外翻]]及[[眼睑闭合不全]]。 ②梅毒性眶骨膜炎:见于[[晚期梅毒]],常发生在[[眶上缘]]处,眶骨膜逐渐变厚,很少形成脓肿,有时可致[[梅毒瘤]]。 2.后部眶骨膜炎 主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛,而眼外部常无明显[[发炎]]现象。病变愈向后发展对于[[视神经]]的威协愈大,特别是眶尖部骨膜炎,预后较前部眶骨骨膜炎严重,常可形成“[[眶上裂]]”或“眶尖”[[综合症]]。如果[[骨膜]]下脓肿向眶内穿破,则可引起[[眶蜂窝组织炎]],甚至向[[颅腔]]蔓延引[[脑膜炎]]而危及生命。 '''(三)治疗''' 1.全身[[疗法]]:应针对病因加以处理,由全身[[传染病]]或病灶感染所致者,应给予[[磺胺]]剂或[[抗生素]],必要时应用[[激素]],同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用[[抗痨]]药物;梅毒性者则行驱梅疗法。 2.局部疗法:炎症期可[[热敷]];已化脓者可切开[[引流]];结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织,并注入[[链霉素]]。 3.中医疗法:根据[[辨证施治]]原则进行处理。[[热毒]]盛者应[[清热解毒]],方用五叶[[清毒]]饮合[[黄连解毒汤]];证实[[虚寒]]者宜补虚散寒,方用[[阳和汤]];[[阴虚内热]]者宜滋热[[清热]],方用[[清骨散]];气血双亏者宜[[补气]][[养血]],方用[[八珍汤]]。 ==参看== *[[眼眶骨膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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