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眼科学/眼与职业病及化学中毒
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{{Hierarchy header}} '''一、有机化合物[[中毒]]''' [[甲醇]]:是重要化工溶剂,主要由[[呼吸道]]和[[皮肤]]、粘膜吸收中毒。常见有[[球后视神经炎]],[[视网膜]][[充血]]和[[水肿]]等。 苯及其[[衍生物]]:是工业用溶剂,又是制造[[杀虫剂]]、染料、炸药和塑料等原料之一。局部接触可发生[[结膜炎]]和[[角膜炎]],中毒时可出现[[神经炎]],[[视网膜出血]]和视网膜[[脉络膜萎缩]],在二硝基酚、[[三硝基甲苯]]、萘和[[萘酚]]中毒,可发生双眼[[中毒性白内障]],特点为初期[[晶体]]前囊下有灰色尘状混浊,后即融合扩大呈环状和盘形粒状金属反光,然后向中央部扩散,使[[晶状体核]]呈环形,花瓣形和盘状混浊,最后整个[[晶状体混浊]]。醚及其衍生物,直接接触对结[[角膜]]有刺激,中毒可产生[[夜盲]]和[[弱视]]。 [[三氯乙烯]]:使用于染料、橡胶、皮革和油漆等工业,中毒可发生[[球后]]神经炎,[[视神经萎缩]]和[[三叉神经麻痹]]等。 二硫化碳:主要用于人造粘胶[[纤维]]、橡胶、搪瓷和玻璃工业,中毒时可出现[[眼肌麻痹]],[[眼球震颤]]和球后视经炎等。 [[硫化氢]]:可用作提炼金属,一般为工业废气。中毒时可产生球后视神经炎和视神经萎缩等。 [[四氯化碳]]:常用作漆、橡胶、[[硫黄]]和树脂等溶剂,中毒时可产生球后视神经炎和视神经萎缩等。 [[一氧化碳]]:在化工、冶金和煤炭燃烧不充分情况下,易引起中毒,眼部[[症状]]有[[结膜下出血]],[[眼外肌麻痹]]。[[瞳孔散大]]及反应异常。眼底可见[[紫绀]]、视网膜出血、[[视神经视网膜炎]],色觉障碍和[[皮质]]性黑蒙等。 氰化氢:为冶金、电镀、制药等生产过程中散发的气体,接触可刺激眼部,中毒可产生弱视或黑蒙,眼底变化类似[[视网膜中央动脉]][[栓塞]]情况,继之发生视神经萎缩。 [[汽油]]:用于燃料、橡胶、油漆和印刷等工业溶剂,中毒可发生眼肌麻痹或[[慢性结膜炎]]。 [[有机磷]]:为农业杀虫剂,如[[敌敌畏]]和[[滴滴涕]]等,中毒后由于引起[[乙酰胆]]硷过多积聚,出现[[瞳孔缩小]]和调节[[痉挛]]等。 有机氯:常用制剂有[[六六六]]等,中毒后发生[[视力模糊]],[[眼睑抽搐]],眼球震颤,如直接溅入眼内,可引起疼痛和充血等刺激症状。 '''二、[[金属中毒]]''' 铅:主要为吸入铅和[[化合物]]的蒸气和粉尘引起中毒,表现为眼肌麻痹,[[眼睑]]震颤,眼球震颤,[[瞳孔]]异常,[[视网膜动脉痉挛]],[[动脉]]周围炎,[[视神经炎]]和视神经萎缩等。 汞:主要为吸入汞和其化合物的蒸气和粉尘,中毒后表现为[[视力减退]],眼球震颤,眼肌和瞳孔[[麻痹]],[[视野]]缩小,视网膜出血和变性以及视神经萎缩等,此外,[[晶状体]]前囊下可见细小粉末状棕色金属反光,叫“汞化晶体”,具有一定的诊断意义。 银:长期暴露于银灰尘和用[[硝酸银]]滴眼,可在[[结膜]]或角膜上发生棕黑色银沉着,内眼和吸入银盐中毒,可在晶状体表面有灰棕色或棕红色均匀反光,为银中毒重要[[体征]]之一。 锰:吸入锰粉末和烟尘中毒时,出现瞳孔形状不规则,集合不全,眼球震颤,流泪和视野缩小等。 铊:用于制高度屈光玻璃和钨丝等,中毒后可发生[[虹膜睫状体炎]],[[白内障]],眼睑下垂,视神经炎和视神经萎缩等。 '''三、非金属无机化合物中毒''' 砷:砷的[[化学]]制剂常用于化工、农药和医学上,中毒可引起结膜炎,[[巩膜炎]],视神经炎,虹膜睫状体炎和视神经萎缩等。 磷:在工业上用于制造火柴,灭鼠药,杀虫剂,磷肥和药品等,中毒后因抑制胆硷胆酶的活力,发生瞳孔极度缩小,调节痉挛,视力模糊,眼压低,视网膜出血,视神经视网膜炎和球后视神经炎等。 '''四、[[药物中毒]]''' [[奎宁]]:可发生弱视或黑蒙,视网膜血管狭窄,[[视网膜水肿]]和[[出血]],偶见[[视盘水肿]],晚期可致视神经萎缩。 [[解热镇痛药]]:如[[安替比林]],[[阿斯匹林]]等,眼部可出现[[过敏反应]],如[[皮疹]],眼睑结膜[[浮肿]],角膜上皮剥脱,甚至形成[[角膜溃疡]][[穿孔]],视神经炎和视神经萎缩等。 [[巴比妥]]类和吧啡类药物:可引起[[上睑下垂]],眼球震颤,过敏性结膜炎,[[中毒性弱视]],[[视网膜血管痉挛]],瞳孔缩小,视神经萎缩等。 [[水杨酸盐]]药物:可有中毒性弱视,皮质性黑蒙,[[幻觉]],眼球震颤,过敏性结膜炎,视野向心性收缩和瞳孔散大等。 [[山道年]]:可产生黄视症或紫视症色觉改变,还可有瞳孔扩大,对光反应迟钝,[[怕光]]和流泪等症状。 [[麦角]]:可发生瞳孔散大,调节麻痹,视网膜血管痉挛、出血和水肿,视野缩小和中[[毒性]]白内障等。 [[磺胺药]]:中毒时可出现假性结膜炎,[[虹膜炎]]、视网膜水肿和出血,视神经炎,暂时性[[近视]],中毒性弱视,白内障,眼肌麻痹等。 [[抗生素]]:可发生视神经视网膜炎,视神经炎,眼外肌麻痹,眼球震颤和弱视等。 皮质激素:全身或局部长期应用[[皮质类固醇]],可引起[[继发性青光眼]],严重者可有[[视盘凹陷]],[[视野缺损]]等典型改变。其发病机理据认为系影响了[[粘多糖]]的[[代谢]],使粘多糖堆积于小梁,使眼压升高,一般停药后眼压可下降。长期使用皮质类固醇可引起晶体后囊下的[[皮质性白内障]],多见于[[类风湿]]性关节 炎等[[疾病]],而其他疾病如[[哮喘]]、[[溃疡性结肠炎]]等则很少见有此类白内障发生。长期局部使用皮质类固醇还可以使角膜发生[[细菌性感染]]、单疱[[病毒性角膜炎]]以及[[真菌性角膜炎]],甚至可导致角膜穿破。长期或大剂量的皮质类固醇药物可引起[[黄斑]]区色素上皮屏障功能受到破坏,而发生中心性浆液性视膜[[脉络膜病]]变,或使原有病变加剧,甚至发生泡性[[视网膜脱离]]。因此,近年来对中心性浆液视网膜脉络膜病变均主张禁用皮质类固醇药物。 [[乙胺丁醇]]:系抗结核药,服用过量中毒时首先发生闪光感,数日后视力明显下降,类似急性球后视神经炎,可出现中心、旁中心,亚铃状或束状[[暗点]]。也可发生象限性或向心性缩窄性视野缺损。也可发生[[视盘炎]]和视网膜出血。症状多出现在服药后数月,停药后视力可逐渐部分恢复。 [[乙胺碘呋酮]]:短期大剂量用药时,部分病人出现灯周光环,药物减量后即可消失,用药两周以上者,易产生角膜内色素沉淀,表现在[[角膜缘]]下部[[上皮]]内有棕黄色[[结节]] 状颗粒沉着,停药后亦很快消失。 [[洋地黄]]:[[洋地黄中毒]]能引起色觉异常、视物有蓝边,或一般的黄、橙、绿色色视,[[视力]]一般正常。偶尔有结膜炎及眼外肌麻痹现象。 {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-中毒}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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