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眼科学/春季性结膜炎
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{{Hierarchy header}} [[春季性结膜炎]](spring conjunctivitis)为季节性过敏性[[结膜炎]],每逢春夏暖和季节 发病,秋凉后自行缓解,翌年春夏季又发,故又称春季卡他(spring conjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3~25岁),男性多于女性(男女之比为3:1)。病因不明,一般认为是对灰尘、[[花粉]]、阳光等的[[过敏反应]]。可能为[[变态反应]]Ⅰ型。轻症者3~4年后自愈,重者可连续复发10余年。 '''(一)[[临床表现]]与类型''' 为双侧性,自觉奇痒、烧灼感,轻度[[怕光]]流泪,有粘丝状分泌物。 按病变部位可分为睑结膜型,角膜缘型,或二者同时存在的混合型。现分述如下。 1.睑结膜型 主要侵犯[[上睑]][[结膜]],由于结膜[[上皮]]和[[结缔组织]]增生,引起玻璃样变,有[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]]和[[嗜酸性细胞]][[浸润]]。临床所见:开始为[[睑结膜]][[充血]],继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大[[乳头]],乳头间有淡黄色沟,如卵石铺成的路面,结膜面呈淡红或灰色,[[睑板]]肥厚变硬,结膜刮片可找到嗜酸性细胞。(图5-8) {{图片|gv6pcaot.jpg|[[春季结膜炎]](睑结膜型)}} 图5-8 春季结膜炎(睑结膜型) 2.角膜缘型([[球结膜]]型) 围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上,发生灰黄色胶状隆起,时间久者,表面粗糙呈污秽色,严重时可围绕[[角膜缘]]呈堤状。 3.混合型:上述二型病变同时存在。 '''(二)诊断与鉴别诊断''' 根据本病的特点,发病季节 性强,多为青少年,男多于女,病程长,能自愈以及典型的[[体征]],诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为[[化学]]或[[物理]]性原因、药物、[[化妆品]]及[[紫外线]]刺激等引起,常伴有[[眼睑]]、睑缘,或全身[[皮肤]][[湿疹]]改变,与季节 无关,在避开病原接触后好转。[[实验室检查]]本病患者的结膜分泌物[[涂片]]或结膜刮片上可见嗜酸性细胞,[[血清]]和泪液中[[IgE]]升高。 '''(三)治疗''' 由于过敏原不易找到,故目前尚无特效[[疗法]]。 1.局部点[[可的松]]液,2~4%[[色甘酸二钠]]液,每日四次有显效,但不能防止复发,1:5000[[肾上腺素]]点眼亦可减轻[[症状]],[[抗组织胺]]药物也有帮助。 2.对顽固病例可用β线[[放射治疗]],或用[[冷冻疗法]]。 表5-5 常见结膜炎的鉴别表 {| class="wikitable" |- | | 临床表现和[[细胞学]] | | [[病毒性]] | | [[细菌]]性 | | [[衣原体]]性 | | 变态反应性 |- | | 痒<br /> 流泪<br /> 分泌物<br /> 耳前淋巴腺肿大<br /> 刮片和分泌物检查<br /> 伴有[[咽炎]]和[[发热]] | | 轻微<br /> 多<br /> 少<br /> 常见<br /> [[单核细胞]]<br /> 偶见 | | 轻微<br /> 中等<br /> 多<br /> 不常见<br /> 细菌、[[多形核白细胞]]<br /> 偶见 | | 轻微<br /> 中等<br /> 多<br /> 仅见于[[包涵体性结膜炎]]<br /> 多形核白细胞、浆细胞。[[包涵体]]<br /> 无 | | 严重<br /> 中等<br /> 少<br /> 无<br /> 嗜酸细胞<br /> 无 |} ==参看== *[[春季性结膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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