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'''（一）[[临床表现]]'''

1．[[症状]]

（1）自觉[[怕光]]．[[眼痛]]．[[头痛]]。其原因是[[虹膜睫状体]]的[[感觉神经]]末稍受[[炎症]]刺激。有时可[[反射]]地引起[[三叉神经]]分布区的疼痛。

（2）[[视力减退]]多因[[角膜]]皮[[水肿]]．沉降物．[[房水混浊]]或[[渗出]]物遮挡[[瞳孔]]，影响光线透入。

2．[[体征]]

（1）[[睫状充血]]：在[[角膜缘]]周围呈现一周黑紫色[[充血]]区，系[[虹膜]]、[[睫状体]][[血管]]组织受炎性[[刺激反应]]的结果。

（2）房水混浊：炎症使局部[[血管扩张]]，通透性增加，[[血浆]]中[[蛋白]]、[[纤维蛋白]]和炎症[[细胞]]进入[[房水]]。使房水呈[[混悬液]]样混浊。在[[裂隙灯]][[显微镜]]细光束带照射下，呈现乳白色光带，称Tyndall或现象。房水中有细胞及色素颗粒。如果纤维蛋白成分大量增加，可凝成团块状和絮状，浸在虹膜与[[晶状体]]之间。房水中的[[白细胞]]等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，呈黄白色液面，称[[前房积脓]]（hypopyon）。若有大量[[红细胞]]则可形成房[[积血]]（hyphema）。

（3）[[角膜后沉降物]]（keratic precipitates）：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，在下半部构成三角形排列，即KP。由于炎症的性质不同，KP的形态各异，由[[嗜中性白细胞]]形成时呈白色尘埃状；由[[淋巴]]和[[浆细胞]]组成时呈白色小点状；由上皮样细胞构成时，呈灰白色油腻状，称为[[羊脂]]状KP。前两种多见于[[急性虹膜睫状体炎]]，后者多见于[[晶体皮质]]过敏性[[葡萄膜炎]]或[[交感性眼炎]]。新鲜时常为灰白色，陈旧时因附有色素呈棕色。（图8-1）

{{图片|gv7reujg.jpg|角膜后沉降物}}

图8-1 角膜后沉降物

（4）[[虹膜纹理不清]]：炎症时虹膜组织充血、水肿及为细胞[[浸润]]，正常[[虹膜纹理]]变得模糊，色亦灰暗。

（5）[[瞳孔缩小]]：虹膜水肿及[[毒素]]刺激造成[[瞳孔括约肌]][[痉挛]]，使瞳孔缩小，由于渗出物的粘着，使瞳孔的对光反应更显迟钝。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。

（6）[[虹膜后粘连]]：渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中，极易形成粘连。急生期粘连范围小，程度轻，经用强力[[散瞳剂]]可以拉开，渗出物吸收后，瞳孔可复圆，但在[[晶体]]表面常遗留环形[[色素斑]]。如渗出物[[机化]]，仅部分被拉开，则瞳孔参差不齐呈花瓣状。（图8-2，8-3）。

{{图片|gv7rex2r.jpg|部分虹膜后粘连}}

图8-2 部分虹膜后粘连

{{图片|gv7res44.jpg|虹膜后粘连散瞳前后}}

图8-3 虹膜后粘连散瞳前后

（7）眼压：病程早期炎症影响[[睫状突]]的分泌可有短暂[[低眼压]]。有时因房水粘稠，排出速率下降，眼压可呈短期增高。一旦房水排出完全受阻则表现[[继发性青光眼]]。此期鉴别诊断尤为重要。

'''（二）治疗'''

1．散瞳：散瞳为治疗[[虹膜睫状体炎]]的首要措施，对预后至关重要。[[瞳孔散大]]可使痉挛的瞳孔括约肌、[[睫状肌]][[麻痹]]，改善循环，减轻疼痛，防止虹膜后粘连，利于病情恢复。常用1%[[阿托品]]点眼，每日三次：1%[[阿托品眼膏]]涂眼，每晚一次，维持瞳孔散大直至炎症消退，滴眼药后须压迫[[泪囊]]区5分钟，防止药液流入[[鼻腔]]吸收[[中毒]]（小儿尤应注意）。若瞳孔散大不充分，可于[[球结膜下注射]]散瞳合剂（含1%阿托品、4%[[可卡因]]、0.1%[[肾上腺素]]等量）0.2-0.3毫升，双眼同时注药总量不超过0.5毫升。对阿托品[[过敏]]者可用0.5～1%[[东莨菪碱]]或2.5～10%苯[[甲肾上腺素]]或0.5%[[托品酰胺]]点眼。遇老年人、浅[[前房]]者须排除[[青光眼]]。

2．[[皮质类固醇]]：具有较强的抗炎作用，轻症者多局部用药。用0.5%[[醋酸]]考地松、醋酸氢化可地松、强地松龙或0.1%[[地塞米松]]眼液点眼，每日～6次。亦可球结膜下注射其混悬液，每次～0.3毫升，7～10天后可依病情重复注射。重症者采用全身给药，强地松10-15毫克或地塞米松0.75-1.5毫克口服，每6-8小时一次至7天递减，[[静脉滴注]]常用[[ACTH]]25-50毫克或地塞米松10毫克溶于5%[[葡萄糖]]液500-1000毫升中-8小时滴完，每日一次，7-9天后减半量，后用口服药维持。

3．非[[激素]]类抗炎药物：常用[[消炎痛]]25毫克口服，每日三次；[[水杨酸钠]]1.0g口服，每日三次，利用其抗炎作用。注意[[胃肠道]]刺激等[[副作用]]。

4．[[免疫抑制剂]]：重症或炎症向后部[[葡萄膜]]蔓延时，用[[环磷酰胺]]能较强的抑制[[抗体]]产生，每次口服50-100毫克，每日-3次；[[胸腺嘧啶]]、[[氮芥]]口服或[[静注]]射均可，每日-2毫克；[[乙双吗啉]]为我国近年来自行研制的免疫抑制剂，副作用小，对交感性眼炎疗效较好，每次g，每日三次口服，连服2-3周停服一周；重复此法1-2次后，若病情稳定减量口服，每日一次g，服一个月后停药。用药期注意副作用及血象变化，白细胞&amp;lt;4000者停药。[[转移因子]]、[[干扰素]]、[[左旋咪唑]]、环胞霉素A亦较常用。

5．[[抗生素]]：常用0.25%[[氯霉素]]、0.4%[[庆大霉素]]、[[复方新霉素]]点眼，每日-6次，针对[[致病菌]]选药，亦可口服或[[肌注]]。

6．[[理疗]]：[[热敷]]，每日二次；1%[[狄奥宁]]点眼，超短波考地松离子导入均可改善局部血运，减轻疼痛。

7．遮光：戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛。

8．选择性使用[[安妥碘]]、[[碘化钾]]、[[糜蛋白酶]]、[[透明质酸酶]]，可能促进炎症吸收。
==参看==
*[[急性虹膜睫状体炎]]
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[[分类:眼]]