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眼科学/外侧膝状体以上各段视路病变
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{{Hierarchy header}} [[视放射]][[外侧膝状体]]发出后,穿过[[大脑]]组织中,因此可直接受其通过的大脑组织的病变而致病,其自身[[原发性]]病变一般少见。所以这段视路受损除有眼部[[症状]]外,常伴有全身性[[神经系统]][[体征]],在作定位诊断时,必须综合分析。 '''一、病因''' 多见于:1.顶、颞和[[枕叶]]的[[出血]]。2.[[血管]]阻塞。3.占位病变,包括[[视神经胶质瘤]],[[脑膜瘤]]、转移癌、[[结核]]瘤、[[脓肿]]等。4.[[炎症]]和急性[[脑膜炎]]或[[脑炎]]。5.[[外伤]]等。 '''二、症状''' (一)外侧膝状体损害:极为少见,一侧损害出现同向[[偏盲]],内侧损害出现双眼下象限同向[[视野缺损]],外侧损害出现双眼上象限同向视野缺损。 (二)视放射损害:[[视觉]][[神经纤维]]在视放射分布较广,不同部位损害,出现不同视野缺损。视觉神经纤维在视放射前部(起始部)接近[[内囊]],该处损害出现不重叠性同向偏盲外,还可有对侧偏身感觉和[[运动障碍]],即所谓“三偏”[[综合征]]。稍后视觉神经纤维即分为背、侧、腹三束,背束和侧束行走于顶、[[颞叶]][[白质]]中,该束受损可出现双眼上象限同向偏盲。腹侧完全行于颞叶白质中,该束受损可出现双眼上象限同向偏盲。视放射中后部为背、侧、腹三束汇集处,位在颞、顶、枕三叶交界处,该区损害可出现重叠性同向偏盲和[[黄斑]]回避。 (三)[[视觉皮质]]区(纹状区)损害:视觉皮质区包括枕叶的[[距状裂]]及其邻近的[[楔回]]和[[舌回]],为两眼鼻侧半交叉[[纤维]]和颞侧半不交叉纤维的终止区。由于纹状区范围广泛,完全损害比较少见,又因[[枕极]]接受大脑动脉和[[大脑后动脉]]两个[[血液]]系统供给,故当两侧距状裂损害时,黄斑区功能仍将保存,形成中心[[视野]]保留;一侧距状裂中部损害,可出现双眼重叠性同向偏盲和黄斑回避,但无颞、[[顶叶]]受损症状和体征为其特点;一侧距状裂最前端损害,对侧眼视野的颞侧周边区出现30<sup>o</sup>-40<sup>o</sup>月牙形缺损;一侧枕极损害,将出现同向偏盲性中央[[暗点]];两侧枕极损害,可出现中心[[视力]]和中心视野(5~10<sup>0</sup>以内视野)丧失。 '''三、治疗''' [[神经]]内、[[外科]]处理。 {{图片|gv7ulp5n.jpg|[[视路疾患]]视野改变示意图}} 图13-3 视路疾患视野改变示意图 {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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