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眼科学/假性斜视
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{{Hierarchy header}} 有时外观上看来似有眼位偏斜,但实际上并不存在[[斜视]],称之为[[假性斜视]]。见于: (一)[[鼻梁]]过宽、[[内眦赘皮]]将鼻侧[[巩膜]]遮盖,造成内斜的错觉,特别是在向一侧注视时明显,这种情况可见于[[婴儿]]或小孩。 (二)大的α角,即眼的[[视轴]]与光轴间的夹角:过大的+α角(阳性α角)外观似有外斜,过大的-α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°~5°以内,可用[[视野计]]或同视机测出。 (三)[[瞳孔]]距离异常:过宽的瞳孔距离,看起来似有外斜,过窄者则似有内斜。 以上情况,均可利用[[角膜映光法]]、遮盖法等鉴别。 此外,在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚,是由于过分集合所致,4~6个月时,这个现象即消失。 {{图片|gv7y2ihy.jpg|假性斜视}} A同侧性[[复视]]B 交叉性复视 A&右眼[[外直肌]](虚线)[[麻痹]],右眼内斜。目标O的影像落在右眼P处,即在中心窝的左侧,而向[[视野]]投射时,假象O'位于目标O的右侧(同侧性复视) B 右眼[[内直肌]](虚线)麻痹,右眼外斜。目标O的影像落在右眼P处,即在中心窝的右侧,而向视野投射时,假象O'位于目标O的左侧。(交叉性复视) 图17-5 同侧性复视与交叉性复视 F,F'为右左眼的中心窝 表17-1 诊断[[共同性斜视]]与[[麻痹性斜视]]的鉴别诊断 {| class="wikitable" | 共同性斜视麻痹性斜视 | |- | 起 病 | 逐渐发生 | colspan="2" | 突然发生 |- | 复 视 | 无 | colspan="2" | 有,常伴有[[眩晕]],[[恶心]]等 |- | [[眼球]]运动 | 无[[运动障碍]] | colspan="2" | 有运动障碍,向麻痹肌作用方向转动不能或受限制 |- | 眼位偏斜 | colspan="2" | 两眼向各方向转动,斜视角恒定不变 | 眼球向麻痹肌作用方向转动,斜视角增大,反之变,甚至消失 |- | 斜视角 | colspan="2" | 第二斜视=第一斜视角 | 第二斜视角>第一斜视角 |- | 头位[[代偿]] | colspan="2" | 无 | 常有 |- | [[视力]] | colspan="2" | [[单眼]]性者斜视眼常有[[弱视]] | 斜视眼视力无变化 |- | | | | |} {{图片|gv7y2g3o.jpg|α角}} AB光轴 FN视轴 图17-6 α角 {{图片|gv7y2ldo.jpg|正α角与负α角}} MA(实线)-视轴 AO(虚线)-光轴 左图:视轴在光轴之鼻侧为正α角 右图:视轴在光轴之颞侧为负α角 图17-7 正α角与负α角 ==参看== *[[假性斜视]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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