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眼睑带状疱疹
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【概述】 [[眼睑带状疱疹]](herpes zoster)典型的病变多在[[三叉神经]]第一支—[[眼神经]]各分支([[额神经]]、[[泪腺神经]]及鼻[[睫状神经]])或第三主支各分支(比较少见)的[[皮肤]]分布区域,发生群集性[[水疱]]样[[皮疹]]。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。 【诊断】 1.单侧三叉神经第一支和(或)第二支分布区出现成族[[疱疹]],不超过颜面中线。 2.疱疹出现前可有[[怕光]]、流泪,剧烈疼痛沿[[神经]]分岂有分布,局部皮肤[[红肿]]以及[[全身不适]]等[[症状]]。 3.疱疹大小不一,呈带状排列。初为无色透明,继则混浊[[化脓]],约2周后[[结痂]]脱落,留有[[瘢痕]]或[[色素沉着]]。 4.常并发[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]],偶尔也发生[[眼肌麻痹]]等。 【治疗措施】 1.迟早使用[[抗病毒药物]],如高浓度(35%~40%)[[疱疹净]],[[二甲基]]氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻[[后遗症]]。1%[[阿糖胞苷]]霜局部涂布或阿糖胞苷[[静脉注射]],第一日剂量按每公斤体重3mg,以后每3天按每公斤体重2mg,同时给[[维生素B1]],[[维生素B12]]。[[三氮唑核苷]]([[病毒唑]])是一种[[广谱]]抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近来用[[左旋咪唑]]口服,每次mg每日三次,亦可用2%~3%[[花生油]]剂滴患处。 2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者,可用1%[[阿托品]]液散瞳,以防[[虹膜后粘连]]。 3.口服[[强的松]]每日~60mg,一次服用,痛疼减轻后减量。 4.疼痛剧烈者可服复方[[阿斯匹林]],[[止痛片]]和[[消炎痛]]等有一定疗效。 5.提高机体[[抵抗力]]:[[肌肉注射]][[胎盘球蛋白]]或[[丙种球蛋白]]和[[干扰素]],防止眼部发生[[并发症]]并能缩短疗程,或用[[恢复期血清]]或[[血液]]注射。 6.中药 ⑴[[板蓝根]]肌肉注射,每日1次,每次ml。 ⑵[[龙胆泻肝汤]]加剂:[[龙胆草]]6g、[[木通]]6g、[[车前子]]6g、[[当归]]6g、[[柴胡]]6g、[[黄芩]]9g、[[山栀子]]9g、[[生地]]9g、析蓝根9g、大清叶9g、[[甘草]]3g。疼痛剧烈者加[[生牡蛎]]、灵[[磁石]]各30g,水煎服,每日剂。 ⑶[[大青叶]]或板蓝根30g,水煎代茶。 6.对皮肤的[[红斑]]、血疹及水疱可给[[止痒]]炉苷石[[冲剂]]。水疱破溃可用1%[[龙胆紫]]液或粗剂涂布,均勿入眼内。 7.以[[顽固性疼痛]],用x线照射半月状[[神经节]]。 【[[病因学]]】 为三叉神经[[半月神经节]]或其某一主支发生[[病毒]][[急性感染]]而致。但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与[[原发性]]之分,前者较为少见。 [[带状疱疹]]按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于[[水痘病毒]]类型[[感染]]而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新[[诱发刺激]]而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。 【[[临床表现]]】 1.发病前有轻重不同的前驱症状,如[[寒战]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。 2.[[眼睑]]皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列,继则混浊形成[[脓疱]],破溃[[糜烂]],终则干燥结痂,一般病程约2周,脱[[痂]]后,留下色素沉着之浅在[[疤痕]]。有些病例疱疹化脓形成深层[[溃疡]],合并相应部[[淋巴结肿大]],痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围[[出血]],或在眼睑深部形成[[睑板炎]]。 3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额[[上睑]],有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及[[上唇]]皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧。第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见。[[神经痛]]可持续1~2个月,有时数月、数年才消失,愈后遗留[[感觉迟钝]]麻木。 4.疱疹出现于鼻侧及[[鼻翼]]处,则表示鼻睫状神经受累,致[[角膜]]、[[虹膜]]、[[巩膜]]、[[葡萄膜]]、[[视神经]]、[[视网膜]]和累及眼肌麻痹的可能。 角膜受累、[[视觉]]减退,[[基质]]混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜,即使没有[[瞳孔闭锁]],亦可发生[[继发性青光眼]],但不常见。 [[分类:疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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