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眼眶静脉曲张
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[[静脉曲张]]是发生在眶内的[[静脉]][[畸形]]性扩张,此为临床命名。病理上静脉曲张与[[静脉性血管瘤]]的管壁均为成熟的[[静脉血]]管,都属于静脉畸形,但前者具有更显著的体位性[[眼球突出]],说明[[血管]]腔及导血管更大,与[[体循环]]沟通通畅。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="first">【[[症状]]和[[体征]]】</h2> 1. 直立或端坐位[[眼球]]位置正常或内陷(图),低头或压迫[[颈静脉]]后眼球突出(图),眶周[[肿胀]],[[上睑下垂]],眼球[[运动障碍]],甚至一过性[[视力丧失]],并伴[[恶心呕吐]],[[眼眶]]胀痛等。 2. 情绪激动、擤鼻、鼓气、[[咳嗽]]、[[便秘]]、用力[[憋气]]、俯卧位、头向患侧侧卧或搬重物等同样可诱发上述表现。 3. 上述诱因或无明显诱因都可导致畸形血管破裂。严重的眶[[内出血]]需急诊处理,以避免眶压急剧升高导致视力丧失。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="">【诊断方法】</h2> 1. 静脉曲张是引起[[眼球内陷]]的[[常见病]]因,典型的体位性眼球突出多可提示正确的[[临床诊断]]。 2. [[超声]]检查 B超探查平卧时多如正常所见,颈静脉加压后,眶脂肪内出现逐渐增大的形状各异的无回声区,是为扩张的畸形静脉腔。探头向眼部加压,可见无回声区可被压缩甚至消失。 3. CT扫描 [[颈部]]加压前后的CT对比图像对于显示畸形血管的位置和范围意义重大。加压前(图)眶内可能不能发现病变或只显示微小病变,加压后(图)可见高密度病变充满全眶或偏于一侧,或呈分叶状、团块状。CT扫描还能发现部分患者眶内存在[[静脉石]],大小数量不等。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="">【治疗】</h2> 1. 保守观察 进展缓慢,范围甚广而[[视力]]良好者不主张手术,宜采用各种保守措施,比如:避免长时间低头、过力、情绪激动等诱因,睡眠头高位,[[喷嚏]]或咳嗽时用手压迫患眼,女性[[分娩]]时眼部[[绷带]]加压等。 2. 手术治疗 手术治疗静脉曲张的风险甚大,疗效因人而异,复发率和手术[[并发症]]的发生率都居眼眶各种手术之首。 (1) 直视下经[[眼眶畸形]]血管内介入[[栓塞]]术是近年开展的有望治愈该病的新方法。手术暴露畸形血管后,将栓塞剂(比如GLUBRAN2)缓慢推入。栓塞剂与[[血液]]接触后可迅速凝固,达到闭塞血管并填充眶容积的目的。 (2) 表浅的病变组织可手术切除,导血管要[[止血]]彻底。
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